头孢拉定致血尿7例临床分析

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 发生血尿的7例患者中，男5例，女2例。成年男性4例，12岁男性1例，女性2例，1例16岁，1例13岁。560例患者应用头孢拉定均在正常范围（50～100mg）/kg，用5%葡萄糖或生理盐水稀释，全天剂量一次静滴，约1h滴完。7例患者均在静滴头孢拉定过程中出现肉眼血尿，尿色为洗肉水样或过夜茶水样。无水肿、少尿及高血压等肾炎症状。血尿出现在用药后2～72h，持续时间约10～60h（指镜下血尿消失时间），肾功能检查全部正常，1例血清补体C 3 略低。
   
　　1.2 治疗与结果 发生血尿后立即停药，并静滴1/4张液体加维生素C及止血敏，促进药物排泄、止血等对症处理，改用其他抗生素治疗原发病，经1～3天血尿消失，随访1～6个月无血尿复发及肾功能损害。
   
　　1.3 典型病例 例1，男，26岁，因上呼吸道感染，静滴生理盐水250ml加头孢拉定5.0g每日一次约1h滴完，用药3h后出现过夜茶水样尿，患者无发热、尿急、尿频、尿痛，无水肿及肾区叩痛。入院时查肝功、肾功和血清补体C 3 均正常，治疗10h后血尿消失，36h镜下血尿消失，随访5个月无复发。例2，女，16岁，因上感静滴生理盐水250ml加头孢拉定4.5g，用药3天后排洗肉水样尿，无腰痛、腹痛等表现，经对症处理后36h血尿消失，60h镜下血尿消失，肾功能正常，补体C 3 略降低。1周后复查已正常，随访6个月无复发。

　　2 讨论
    
　　本文报告的7例患者以往均无血尿病史，应用头孢拉定后出现血尿，停药治疗后血尿消失，均表现为无痛、无症状性血尿，无水肿、少尿及高血压病史，无尿路刺激症状，血清补体C 3 基本正常，故可以诊断为头孢拉定所致的药物性血尿。
   
　　头孢类抗生素均有不同程度的肾脏损害，肾毒性与药物毒性成正相关。本组患者头孢拉定均为足量用药，且为一日剂量一次静滴，约1h左右滴完，输液速度过快且浓度过大，是造成血尿的重要原因。7例患者发生血尿停药后3天血尿消失，随访1个月～半年无复发，提示头孢拉定对肾脏的损害为一过性的，预后良好。因此，我们认为头孢拉定静滴时剂量不宜过大，浓度不宜过高，输液速度不宜过快，一日剂量最好能分次给药，同时注意对尿液的监测，对原有肾脏疾病的患者更应慎用。 

　　作者单位:277000山东省枣庄市薛城区中医院
   
　　　　　　　　　　山东省枣庄市薛城区常庄医院