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1 资料与方法
1.1 一般资料 自1995年3月～2005年3月，我们采用注液肿胀法止血、取皮，其中创面削痂32例、切痂10例、供皮区取皮198例。手术部位:头面部96例，躯干20例，腹部15例，四肢34例。
1.2 方法 配制肿胀液:生理盐水1000ml+肾上腺素1mg，局部麻醉用利多卡因400～600mg ［1］ 。若手术需要量较多者可按以上方法配制，若手术需要量较少者，肿胀液配制每10ml生理盐水+1滴肾上腺素，2%利多卡因稀释至0.25%～0.5%用7号针头或9号针头（长或短）分别在供皮区、皮内、皮下及创面焦痂下注入肿胀液，注射部位肿胀隆起发硬，皮肤略发白，平均注射液量1.0～1.5ml/cm 2［2］ ，注液后，术野清晰，创面基底发白。
2 结果
注射患者的输血量为每1%TBSA手术面积50ml，未注射患者的1%TBSA手术面积75～100ml。注射部位皮片成活率>95%较常规取皮面积增大。
3 讨论
烧伤患者行切削痂术一般在体表进行，其创面有不同程度的炎症充血反应，尤以无法用止血带的头面部及躯干部出血较多，本研究在手术前注射肿胀液止血是因注射后能使组织肿胀从而压迫血管，血管压力增大，吸收相对减少，且肾上腺素具有收缩血管的作用，该方法减少了病人术中的出血量，进而降低了患者的输血量，同时由于受皮区出血少，皮片下出血及血肿的发生率降低，因此提高了植皮成活率 ［2］ 。对特大面积烧伤患者，自体皮源极少且需在腹部取皮者，对消瘦明显者（特别对老年患者），皮肤松弛明显者，按常规用滚轴刀无法取下较多的皮片，在局部注射肿胀液，可在有限的局部取出较大面积的皮片。该方法对老年高血压，心、肾功能欠佳者，烧伤创面存在明显感染征象者应慎用。
【参考文献】
1 艾玉峰，柳大烈.美容外科学.北京:科学出版社，2000，188.
2 Mayer T，Charlesv，Romonz，et al.Techniques to minmize blood loss and simplyfy postoperative care of both ochskin grafes doror site plast.Re-constv Surgery，1996，97:1311-1341.
作者单位:444100湖北省当阳市长坂坡医院烧伤科