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1 临床资料
本组病例42例，其中男19例，女23例，年龄44～67岁，病程长为3个月～2年，治疗时间30～90天。胃脘痛可根据病史和典型上腹部疼痛症状，即可确诊。但要注意与胃溃疡、胆囊炎相区别。
2 治疗方法
推拿治疗胃脘痛主要以理气止痛为主要原则，对溃疡出血患者不宜用推拿治疗。
（1）手法:推、摩、揉、按等。
（2）取穴:中脘、天俞、气海、肝俞、胃俞、三焦俞、肩井、膻中、内关、手三里、足三里等。
（3）操作:患者仰卧，医生立于右侧，先用轻快推摩法在胃脘部治疗，使热量透于胃腹，然后揉按中脘、气海、天俞、再点足三里。患者俯卧，医生用推拿或揉法，从背部沿膀胱经顺序而下至三焦俞，重点在肝俞至脾俞、胃俞、三焦俞治疗。患者坐位，医生用拿法拿肩井，循臂肘到手三里、内关，刺激加强，同时可自上而下摩双胁部。
（4）辨证取穴:疼痛剧烈者可先取脾俞、肝俞或内关，待疼痛缓解再治疗腹部。寒邪犯胃加点压脾俞、胃俞等背部俞穴，使胃脘部透热为宜。如胸闷可从天突向下推至中脘部，重点在膻中穴。肝气犯胃加推，按肝俞、胆俞，摩两胁，揉章门、气门。脾胃虚弱，可加督脉及腰背部脾胃区。
3 疗效标准与治疗结果
痊愈:症状消失，胃功能恢复正常。显效:症状明显减轻或消失，胃功能接近正常。有效:症状减轻，胃功能明显改善。无效:治疗前后病情无明显改变。
结果经治疗痊愈27例，占64.3%;显效11例，占26.2%;有效3例，占2.7%;无效1例，占2.4%，总有效率为97.6%。
4 病案举例
患者，男，36岁，干部。患者因饮食不洁，生活无规律，喜食辛辣刺激性食物，故常有上腹部疼痛，痛甚则牵扯至背，时发时止，并喜温喜按，胃纳不佳，进食后疼痛能缓解，面色萎黄乏力，大便溏，舌质淡苔薄白，脉沉细而弦。诊断:脾胃虚寒型胃痛。
经上法治疗，五次后疼痛减轻，一个疗程后症状基本缓解，食欲恢复正常，后随访未复发。
5 讨论
现代医学认为按摩可通过神经系统调节消化道的运动及分泌机能，加强血液的供应及淋巴循环，促进静脉及淋巴回流，利于食物的吸收。同时，通过按摩对全身或局部的机械刺激，调节了整个神经系统的平衡，故可改善睡眠与消化。祖国医学认为:胃为六腑之一，以通为用，不通则痛。按摩可疏通经络，气血运行正常，腑气通畅，使疼痛缓解。如取气海、膻中、中脘三穴，则根据虚寒等不同病因，对胸腹胀满、食久不化、不思饮食等症状，具有温胃理中、补虚扶正、消除胃气上逆和化痰止呕等功能。
总之，在上焦可腧理气机;中焦遇温运中央;下焦遇火生土补虚降逆。
天俞穴，各种胃病都包括于它的主治范围，缓摩天俞的主要作用就是消导积滞。
揉按足三里不但适用于胃痛患者，就是对其它肚腹疾患也同样有效，即所谓“肚腹三里留”。
背部俞穴是指五腑六腑之气腧注于背部的一些特定穴。凡胃痛在背部有压痛点或痛区者，按揉背枢效果更为显著。手法:沿膀胱经通路施行，主要穴位有肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等，能起揉肝和胃、温通气血、消除脾胀等作用，并促进脾胃的运化功能。
另外，笔者在实践中体会到捏脊法不但是治疗小儿疾病的常用手法，而且凡成人胃脘痛病程长，食欲不振者，采用捏脊法疗法效果更佳。本手法主要功能为健脾和胃，消积化食，止痛消炎等。
作者单位:130051吉林省长春市按摩医院