龙口市开展乙肝疫苗计划免疫接种工作的做法

　　龙口市位于胶东半岛，是经济比较发达的沿海开放城市，辖14个镇、区、街，633个行政村，人口62.6万。2003年新出生儿童2969人。自2003年6月将乙型肝炎（乙肝）疫苗纳入儿童计划免疫以来，严格按照《山东省乙型肝炎疫苗免疫接种实施方案》（以下简称《方案》）要求进行规范管理，严格操作，使新生儿乙肝疫苗接种率、首针及时接种率均达到了较高水平。
    
　　1 开展乙肝疫苗计划免疫接种工作的做法
    
　　1.1 领导重视，健全组织 为了将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，市卫生局向市防疫站、各镇、区、街医疗单位均下发了相关文件，并召开专门会议部署该项工作，将乙肝疫苗接种工作纳入属地管理，并与市卫生局签定了责任状，与年终考评直接挂钩，从而使各医疗卫生单位职责明确，责任清楚，确保了该项工作健康有序地开展。
   
　　1.2 广泛宣传，提高群众的认知水平 2003年“4.25”计划免疫宣传日活动期间，以“乙肝疫苗—献给新生命的爱”为主题，开展了一系列宣传活动。《龙口日报》制作了计划免疫专版，发行面覆盖95%城乡居民;《龙口电视台》的周末话题进行了专题报道，计划免疫专业人员进行了详细的解答。计划免疫科出动宣传车、设立咨询台、印刷宣传品，与广播电视系统联合，以新闻专访、专题讲座、滚动字幕等形式开展宣传。全市出动宣传车16辆次，印发宣传单2万余份，制作宣传牌12块，举办专题讲座9次。我站在《龙口电视台》开辟的《卫生防疫—聚焦百姓健康》专栏，解答有关乙肝疫苗接种方面的问题24次。还通过龙口民政局向未婚夫妇发放《致新婚夫妇的一封信》宣传有关知识。
   
　　1.3 加强培训，普及免疫接种知识 《方案》要求将卡介苗与乙肝疫苗首针由医院产房对新生儿进行接种。为此，首先对计划免疫专业人员进行系统培训，然后由他们对医疗单位的医护人员进行培训。重点培训乙肝免疫预防、卡介苗接种、安全注射及自毁式注射器使用等。培训结束后，由卫生局统一命题考试，考试合格者持证上岗，现有46人取得上岗证。
   
　　1.4 接种的组织与实施 根据《方案》要求及当地实际，制定了“龙口市乙肝疫苗接种工作流程图”下发各医疗卫生单位指导乙肝疫苗接种工作的实施。疫苗及自毁式注射器、安全盒由省、市、县疾病预防控制机构逐级下发，县级疾病预防控制机构根据上月新生儿初始数，将乙肝疫苗下发到所辖乡镇卫生院和城区各级接生医院，本着“谁接生、谁接种乙肝首针”的原则，及时进行接种，并认真填写“首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡”，做好卡片的传递。接种卡的第1联由儿童家长保存，作为到所属预防接种门诊接种乙肝第2针的凭据，接种门诊在接种乙肝第2针的同时为儿童办理卡、证，并负责乙肝第3针的接种。
   
　　1.5 加强疫苗管理，做好安全注射 为保证乙肝疫苗严格用于新生儿接种，杜绝滥用、挪用，在疫苗的计划、分发、储存、使用等各个环节严格把关，坚持疫苗、自毁式注射器及安全盒捆绑下发和使用。实行日清月结，苗（物）帐相符。市疾病预防控制机构对接生医院、儿童预防接种门诊定期检查督导和不定期抽查，发现问题及时纠正。

　　2 效果
    
　　2.1 接种率 2003年全市乙肝疫苗应接种120人，首针及时接种的118人，及时接种率为98%。应接种120人次，实际接种118人次，接种率98%。
   
　　2.2 免疫监测 2003年对120名新生儿进行乙肝免疫监测，免疫前，HBsAg阳性2人，阳性率为1.67%。抗-HBs免疫前18人阳性，阳性率为15.0%。对118名HBs-Ag阴性者接种乙肝疫苗，接种后抗-HBs阳性116人，阳性率为98.31%。其中抗-HBs阴性的100人中阳转98人，阳转率为98.00%。
    
　　3 讨论
    
　　龙口市2003年乙肝疫苗全程接种率、首针及时接种率均在98%以上;通过对部分接种者进行免疫效果检测，抗-HBs阳转率98.00%，效果显著，说明绝大多数新生儿经过0、1、6程序接种乙肝疫苗，获得抗-HBs。提示将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，对降低乙肝发病起到明显的效果。为了使该项工作步入规范化轨道，一要切实提高住院分挽率，确保新生儿首针乙肝疫苗在24h内接种;二要采取强有力的行政手段，实行接生医院首针负责制，确保疫苗接种质量;三要加强接种门诊建设，做好第2、3针乙肝疫苗的接种;四要强化督导检查，疾病控制机构、接生医院和接种门诊各负其责，不断提高工作质量。 

　　作者单位:265701山东龙口，龙口市卫生防疫站