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因经尿道前列腺汽化电切术创伤小、痛苦少、并发症少，成为目前治疗前列腺增生的理想方法。此术出血明显比传统开放性手术少，但预防术后出血仍是护理工作的重点。本科自2000年1月～2005年1月共行此术360例。现将术后出血的护理体会总结如下。
1临床资料
本组360例前列腺增生患者，年龄48～92岁，平均62岁。术前均经B超及直肠指检确诊。大小在Ⅱ～Ⅳ之间。258例术前停留尿管，12例停留膀胱造瘘管。大部分病例术后只有少量出血，2例出现大出血，经处理均能止血，全部病例治愈出院。
2预防及护理
2.1尿管的护理
2.1.1妥善固定尿管早期保持尿管气囊有效牵引。
2.1.2正确连接冲洗系统保持通畅，定时挤压，防止扭曲、折叠或脱落。
2.1.3预防感染（1）尿道口抹洗一天两次。（2）定期更换尿袋。（3）按医嘱使用抗生素。
2.2注意保暖，预防因感冒而咳嗽可进食后指导多饮水，进高纤维素半流质饮食，预防便秘。因咳嗽及用力排便均能使腹压突然增高，前列腺窝内毛细血管破裂导致出血［1］。
2.3止血药使用按医嘱使用止血药。
2.4大出血的护理
2.4.1冲洗液为鲜红色在尿管引流通畅的情况下应加快冲洗速度，确保血液在短时间内稀释，并冲出，以免血液凝固堵塞尿管或用冰生理盐水冲洗。
2.4.2尿管被血块堵塞患者有下腹胀痛感或下腹膨隆，应立即停止冲洗，并用注射器吸30ml生理盐水，边推注边抽吸，以抽出血块。如反复多次仍无效应及时更换尿管。
2.4.3及时观察，配合止血在上述处理的同时应密切观察患者的面色、脉搏、血压，如有异常应及时报告医生，积极配合医生止血。经上述处理，尿液仍为鲜红色应及时做好手术止血的准备。
3心理护理
血液是生命的源泉。由于知识的缺乏，患者对出血，特别是术后出血有恐惧感，担心影响预后，出现紧张情绪。应向患者介绍血液的再生过程，说明术后少量出血是正常现象，对人体没有影响。说明如何才是异常，如何可以避免。出现异常现象会如何处理，应如何配合等。平时多巡视，给予关心、安慰及鼓励，及时解答其疑问，取得其信任，使其以积极的，正确的态度配合治疗。
4出院指导
（1）3个月内避免重体力劳动、剧烈运动及骑自行车。（2）多饮水，进高纤维素饮食，保持大便通畅。（3）禁烟，注意保暖，预防咳嗽。（4）保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。（5）如排血尿应及时就诊。
【参考文献】
1冯梅.病人标准护理计划（外科分册）.长沙:湖南科学技术出版社，1999，434.
作者单位:526040广东肇庆，肇庆市端州区人民医院
（编辑:李弋）