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为探索大面积烧伤、严重创伤后伤口的植皮治疗，我院近几年来采用高压氧纯氧舱治疗植皮病人25例，并随机抽取23例未经高压氧治疗的植皮病例作为对照组，进行治疗后对比分析，结果表明治疗组治愈率优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。现报告如下。
1临床资料
1.1病例选择本组烧伤病例16例均符合烧伤诊断标准［1］，致伤原因全部为火焰烧伤，严重创伤伤口均被污染。将病人分为治疗组与对照组，以观察效果。治疗组25例，男19例，女6例，最大年龄52岁，最小年龄12岁。对照组23例，男19例，女4例，最大年龄48岁，最小年龄11岁。
1.2治疗方法两组病例采用常规治疗，治疗组加用高压氧治疗。高压氧采用全舱纯氧给氧法，加压20min，压力为2.0ATA，稳压50min，中间通风换气3次，舱内氧浓度为80%，减压20min出舱，每日1次，每次90min。植皮前治疗5～7次，植皮后治疗5～10次。每次治疗病人后，按高压氧舱的消毒方法进行消毒处理。
1.3结果比较见表1。
表1两组治疗效果比较例(略)
治疗组25例病人均迅速收到满意疗效，缩短病程，时间短，疤痕软、平整，无功能障碍。治疗组在控制创面感染，促进创面愈合，缓解局部疼痛，提高植皮存活率，减少疤痕形成等方面均优于对照组，经统计学处理，两组差异有显著性（P<0.05）。
2讨论
严重创伤、特别是大面积烧伤后，早期局部毛细血管扩张，通透性增大，大量浆液性液体渗出，局部水肿。高压氧治疗能提高循环血液的氧含量，血氧浓度可迅速提高，反射性引起血管收缩，毛细血管的通透性降低，创面渗出液减少，局部水肿消退，有利于休克的纠正，创面的修复。烧伤、严重创伤后由于丧失了完整皮肤防御细菌入侵的天然屏障，易继发细菌感染（特别是厌氧菌感染），严重者可并发脓毒血症或败血症。创面感染可造成愈合困难，植皮失败。高压氧对厌氧性细菌有强烈的抑制作用［2］。全舱给氧法，创面暴露，高浓度氧可直接从创面向组织内弥散，既提高了血氧浓度，又提高了局部组织的氧浓度，抑制厌氧菌生长、繁殖，有效地提高机体抗感染能力，对控制感染极为有利，往往起到全身使用抗生素而不能达到的作用，同时还可促进上皮组织的修复，增强创面组织活力，使创面新鲜清洁，为植皮创造良好的基础。这对于大面积烧伤，严重创伤伤口用暴露疗法的病人不失为一种良好的治疗方法。而植皮后是否存活，主要取决于皮片与受皮组织间是否建立了血液循环。而高压氧疗法使血氧张力明显增高，有利于促进血管成纤维细胞的活动与分裂，形成胶原纤维和新生毛细血管，促进侧支循环的加快形成及肉芽组织生长，上皮的形成及移形，促进移植皮片与受皮区之间新生血管形成和联接，有利于新的血液循环迅速建立，从而提高植皮存活率。本组病例无论是治愈率、显效率、还是总有效率都明显优于对照组，且治疗中无任何毒副作用。因此，这一治疗方法对大面积烧伤、严重创伤伤口的植皮病人是值得推荐的。
【参考文献】
1石美鑫.烧伤.实用外科学.北京:人民卫生出版社，1992，25.
2毛恒星.高压氧的临床应用.潜水医学.上海:上海科学技术出版社，1985，578.
作者单位:665000云南思茅，解放军第62医院
（编辑:秋实）