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【摘要】 目的 了解本地区过敏原患者的过敏原分布。 方法 用速率散射法定量检测血清IgE，用斑点酶免疫法检测总IgE和特异性IgE。 结果 过敏性特异性IgE阳性病例以荨麻疹患者为最高（72%），其次是哮喘患者（69.47%）、过敏性鼻炎（57.65%）。而过敏原的种类中以尘螨、粉螨阳性率最高为（74.58%），其余依次为蟑螂、风扬、梧桐，十字花，禾本，点青霉，交链孢霉。 结论 特异性IgE检测具有较高的临床价值，但在平时的检测中对于过敏性患者，应该IgE定量与特异性IgE同时检测，这样才能提高过敏原检出率。
【关键词】 特异性IgE;过敏原;过敏反应
特应性疾病（atopic disorder）是人群中一些个体对环境中存在的某些抗原（反应原）如室内尘螨、植物花粉、动物皮毛等出现变态反应，导致哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等临床疾病的发生。随着社会进步和环境变化，特应性疾病的流行趋势增加，据估计，40%以上的世界人口处于特应性超敏性状态。世界卫生组织（WHO）已明确规定，将变化（过敏）反应病列为全球性重点防治的疾病，但目前还没有发现令人满意的治疗方法，以改变该类疾病的自然过程。本文采用斑点酶免疫分析法，对临床上有过敏性炎症患者进行了吸入性过敏原测定，以了解本地区过敏原患者的过敏原分布。
1 材料与方法
1.1 检测标本 295份血清取自我院门诊儿科、皮肤科及耳鼻喉科和住院儿科病人。男172例，女123例。年龄6个月～65岁，平均年龄31岁。其中哮喘患者131例;过敏性鼻炎85例;肺炎、支气管炎30例;荨麻疹等过敏症25例及其它疾病24例。
1.2 血清总IgE定量测定 采用速率散射比浊法。检测试剂购自美国DADE BEHRING公司，检测仪器为BNProSpec（DADE BEHRING）。正常参考范围:IgE<150KU/L。 1.3 过敏原特异性IgE检测 采用斑点酶免疫分析法。检测试剂IVT购自北京海奥公司。试剂组合如下:总IgE，D1尘螨、D2粉螨，M1点青霉、M6交链孢霉，十字花，16蟑螂，F9禾木，T14杨树、T11梧桐。
2 结果
2.1 两种测定结果比较 295例患者血清IgE定量测定结果与斑点酶免疫法检测的总IgE和特异性IgE结果比较显示:血清IgE定量>150KU/L时，总IgE和过敏原抗体同时阳性的为142例，阳性率为48.14%。总IgE阳性，过敏原抗体阴性的18例，阳性率为6.1%。而总IgE阴性，过敏原阳性的有1例，阳性率为0.003%。血清IgE定量<150KU/L时，总IgE和过敏原抗体同时阳性为35例，阳性率为11.8%。总IgE阳性，过敏原抗体阴性的有52例，阳性率为17.6%。而总IgE和过敏原抗体均阴性的47例，阳性率为15.3%，见表1。
表1 295例患者血清IgE定量测定结果与斑点酶免疫法检测的总IgE和特异性IgE结果比较（略）
2.2 特异性IgE检测阳性病例的疾病谱分布 见表2，在过敏原特异性IgE阳性的病例中，荨麻疹等过敏症的阳性率最高，25例中有18例阳性，阳性率为72%。其余依次为哮喘69.47%（91/131）、过敏性鼻炎57.65%（49/85）、肺炎、支气管炎36.67%（11/30）、其它疾病33.33%（8/24）。
表2 特异性IgE检测阳性病例的疾病谱分布（略）
2.3 各种过敏原的阳性率 见表3。在我院的临床检测中，过敏原的阳性率为尘螨、粉螨最高，其余依次为蟑螂、风扬、梧桐，十字花，禾本，点青霉，交链孢霉，见表3。
表3 各种过敏原的阳性率（略）
2.4 过敏原抗体的表现模式 见表4。过敏原抗体的表现模式以单个过敏原阳性和两个过敏原阳性为主，单独阳性的过敏原占51.98%，两个过敏原抗体同时阳性占34.46%，三个过敏原同时阳性的占9.6%。
表4 过敏原特异性IgE阳性的表现模式（略）
3 讨论
IgE是过敏性疾病的重要标志，目前研究已充分表明IgE在过敏性疾病的炎症反应中起着重要的作用。IgE有两种受体:一种为高亲和力受体（FcεRI）存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞及抗原提呈细胞表面，其调节IgE产生的作用小，主要作用是延长IgE的半衰期，在抗原提呈的部位放大IgE的生物效应。另一种受体为低亲和力受体（FcεRⅡ），主要存在于B细胞表面，调控IgE的合成，FcεRI与IgE的亲和力比FcεRII与IgE的亲和力高10～100倍。IgE通过FcεRII直接作用并诱导变应原特异性Th2细胞发育、活化，分泌IL-4、IL-5等细胞因子，进一步促进B细胞产生IgE，而IgE亲和到肥大细胞和嗜酸性粒细胞上并与相应的抗原结合，使肥大细胞和嗜酸性细胞释放化学活性物质而引起一系列的速发型过敏反应。本文的实验结果过敏性特异性IgE阳性病例以荨麻疹为最高（72%），其次是哮喘患者（69.47%）、过敏性鼻炎（57.65%）。而过敏原的阳性率为尘螨、粉螨最高，阳性率为（74.58%），这些结果与国内文献相符 ［1～2］ ，同时显示本地区的高流行的过敏原种类与其它地区无差别。
我们的结果还显示，当IgE定量>150KU/L斑点酶免疫法的总IgE阳性和特异性IgE同时阳性占48.14%，阳性率不高，而IgE定量和总IgE同时阳性的为60%。这两者之间的差异可能还有其它的过敏原特异性IgE存在。而IgE定量<150KU/L时，总IgE有52例（17.63%）阳性，而总IgE和特异性IgE同时阳性的有35例（11.84%），一般来说IgE水平的高低和过敏性疾病的关系密切，高水平者发生过敏性疾病的机会多 ［3］ ，本组出现的情况可能患者体内有过敏原的存在，但产生的IgE量少，所以对于过敏性患者，应该IgE定量与特异性IgE同时检测，这样才能提高过敏原检出率。
【参考文献】
1 林志斌，李添应.Mast过敏原检测系统在常年性过敏性鼻炎诊断中应用.中华微生物学和免疫学杂志，2001，21（增刊）:93.
2 党倩丽，陆学东，张小艳.慢性荨麻疹患者血清IL-4，IFN-r及IgE水平观察.临床皮肤科杂志，2000，29（4）:208-209.
3 Croner S，Kjellman NIM，Eriksson B，et al.IgE screeming in1701new-born infants and the development of atopic disease during infancy.Arch Dis child，1982，57:364-368.
作者单位:200433上海，上海长海医院实验诊断科
（编辑:李 弋）