左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效

　　【摘要】目的　观察左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法　治疗组给予左氧氟沙星0.2g静脉滴注，每日2次，症状控制后，口服左氧氟沙星胶囊0.2g，每日2次;对照组给予丁胺卡那霉素300mg静脉滴注，每日2次。结果　治疗组有效率为93%，对照组有效率为60%，两组比较差异有显著性（P<0.01）。结论　左氧氟沙星治疗下呼吸道感染效果显著，值得临床推广应用。

　　【关键词】左氧氟沙星;下呼吸道感染;治疗

　　我院于2002年2月～2003年8月共收治痰培养阳性的下呼吸道感染者120例，随机分为两组各60例，治疗组采用左氧氟沙星治疗，对照组给予丁胺卡那霉素治疗。结果发现左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效显著，优于丁胺卡那霉素，且副作用少。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料全部病例均为下呼吸道感染且痰培养阳性患者（见表1）。治疗组60例，男46例，女14例，年龄16～62岁，平均41岁;对照组60例，男41例，女19例，年龄23～67岁，平均43岁。120例下呼吸道感染患者中，急性支气管炎28例，肺炎42例，慢性支气管炎急性发作伴肺气肿25例，肺癌伴阻塞性肺炎2例，支气管哮喘伴感染9例，支气管扩张伴感染14例。

　　1.2实验室检查120例下呼吸道感染患者，除痰培养阳性外，入院时均做血、尿常规，肝功能，肾功能和X线胸片检查，疗程结束后再重复以上各项检查，以观察治疗效果和药物副作用。治疗组全部病例治疗前后肝功能、肾功能，尿、血常规检查均无异常。对照组治疗前后，尿、血常规，肝功能，肾功能检查亦无异常。

　　从表1中可以看出120例患者虽绝大多数为院外感染。但G-杆菌比例明显大于G+球菌。120例痰培养阳性菌药敏情况:痰培养细菌中，对左氧氟沙星高度敏感88例;对丁胺卡那霉素高度敏感28例，不敏感菌株4例。

　　表1120例下呼吸道感染患者细菌学检查结果（略）

　　1.3治疗方法在一般对症支持治疗的基本上，治疗组:每日给予左氧氟沙星0.4g，分两次静滴。每次0.2g稀释于250ml的5%葡萄糖注射液中，以30～40滴/min速度缓慢静滴，症状控制后，口服左氧氟沙星胶囊，每次0.2g，每日2次，对照组:每日给予丁胺卡那霉素600mg，分两次静滴。每次300mg稀释于250ml的5%葡萄糖注射液中，以20～30滴/min的速度缓慢静滴。以上治疗均5～10天为一疗程。

　　2结果

　　2.1疗效判定标准痊愈:症状、体征，实验室检查及细菌学检查四项指标均完全恢复正常;显效:病情明显好转，但上述四项指标中一项未完全恢复正常;进步:用药后病情有好转，但不够明显;无效:用药72h后病情无明显好转或反有加重。痊愈和显效合计为有效。

　　2.2治疗效果治疗组:痊愈39例（65.1%），显效17例（28.0%），进步3例（5.1%），无效1例（2.0%），有效率为93.0%;对照组:痊愈24例（40.0%），显效12例（20.0%），进步6例（10.0%），无效18例（30.0%），有效率为60.0%。两组比较差异有显著性（P<0.01）。

　　2.3副作用左氧氟沙星副作用少而轻微，细菌耐药性小［1］。60例患者中有4例出现腹部不适、恶心，2例出现轻度腹泻，未经处理而自行缓解。未见肝损害，白细胞降低等严重副作用发生。丁胺卡那霉素在治疗过程中有4例出现少量蛋白尿（尿蛋白定性+～++），停药后恢复正常，未见其它副作用。

　　3讨论

　　左氧氟沙星治疗肠道、泌尿道感染疗效很好［2，3］。我们用于治疗下呼吸道感染同样有极好的疗效。治疗组的患者每当使用左氧氟沙星注射液控制症状后，就换用左氧氟沙星胶囊口服，这种治疗法深受广大患者的欢迎和喜爱，因为给病人带来了极大的方便，且不影响治疗效果，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　1单爱莲，吕媛，李家泰.左氧氟沙星的临床应用进展与评价.中国临床药理学杂志，1997，13（2）:115-119.

　　2曲芬，美素椿，王晓峰，等.左氧氟沙星治疗肠道感染43例疗效观察.中国临床药学杂志，1998，7（5）:221-224.

　　3吴伟成，庄申榕，罗康平，等.左氧氟沙星治疗泌尿系统继发感染.中国新药与临床杂志，1998，17（6）:365-366.

　　作者单位:443500湖北长阳，长阳县人民医院

　　（编辑:文静）