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治疗恶性肿瘤，放疗、化疗是重要的方法。但是，由于放疗及化疗药物对人体免疫的抑制作用，连续运用往往引起严重的毒性反应并破坏正常的机体组织，而且由于病人体质的差异，对于放疗化疗的适应性和敏感性也不一样，对其剂量的耐受也有明显的差别，这样给肿瘤的治疗带来一定的困难。中药能够制约放疗化疗的毒性作用，增强机体的免疫功能。因此，采用中医药配合放疗、化疗治疗肿瘤，已成为目前最常用的综合治疗措施之一。
中医认为，肾藏精，乃人体先天之本，脾主运化，乃人体后天之本，先天后天相互促进、滋养、补充。肿瘤的发病是一渐进过程，日久多导致脾肾受损。补益脾肾，扶助正气，既有利于正气的恢复与抗邪，又有利于放疗、化疗的顺利完成。
补肾健脾法在肿瘤治疗中应用较为广泛，根据几年来治疗肿瘤的临床经验，归纳如下。
1 能使白细胞和血小板明显增加
肿瘤在放疗、化疗过程中，常见白细胞减少，也可兼见红细胞及血小板减少，甚至全血细胞减少。
1.1 灼伤阴液 在放疗化疗后热毒伤阴，津液营血损耗，症见发热或低热不退，眩晕消瘦盗汗，午后面部潮红，五心烦热，口干便燥，舌红少苔或光剥，脉细数无力。甚者或伴有鼻衄、齿衄、紫癜等血热妄行之象，治疗药物常用生地、旱莲草、女真子、白芍、枸杞、龟版、麦冬、山芋肉等。血小板明显减少者用阿胶、花生衣、仙鹤草。出血者，酌加丹皮以凉血。
1.2 阳气虚衰 症见畏寒肢冷，面白气短，自汗倦怠，身肿，腰膝酸软，舌质淡红，舌体胖大有齿痕，脉沉细无力。治疗上常用附子、巴戟、仙灵脾、杜仲、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、白术、黄芪、太子参、熟地、陈皮。如果大便溏泻可用炒山药、芡实、肉豆蔻。
1.3 气血两虚 由于肿瘤本身消耗人之正气，加上放疗化疗后气血更伤，症见面色萎黄或淡白、头晕目眩、少气懒言、心悸失眠，乏力自汗，指甲无华，舌质淡，脉细。临床上常用当归、党参、黄芪、白术、熟地、大枣、阿胶、砂仁、何首乌、鸡血藤、枸杞、龙眼肉等药。
病案例举:患者，男，51岁。病人因胸闷疼痛，消瘦，咳嗽，痰中带血而于1999年5月在我院肿瘤科就诊，经拍X光片，右肺中外部有阴影，周边毛刺状，并有肺门淋巴结肿大，随后行支气管镜检查，活检病理诊断为右肺小细胞未分化癌，收入肿瘤科进行化疗，化疗1周后复查血象白细胞3.2×10 9 /L，红细胞3.5×10 12 /L，血小板110×10 9 /L，给予中药配合治疗。病人自述头晕口干，乏力，脘腹部不适，腰酸。查:面色黄淡，舌质淡红，苔白，脉沉细，经辨证属脾肾两虚。给予太子参20g，枸杞20g，当归15g，黄芪30g，熟地20g，山芋肉20g，大枣50g，香菜50g，白术15g，薏米30g，陈皮15g，柴胡10g，茯苓15g，水煎服6剂，每日1剂。服药1周后，复查白细胞3.8×10 9 /L，红细胞4.0×10 12 /L，血小板110×10 9 /L，继续以上方加减用药2月余，血象基本维持正常，保证了化疗按计划完成。经化疗及中药治疗，病人X线拍片复查，肿物基本消失。
因白细胞、血小板及全血细胞减少，在中医来说属肾亏精枯，骨髓受损，因肾主骨，生髓，精化气，气生血所以补肾增髓，并配合健脾益气之品，血象常可以好转。
2 消除胃肠道的反应
肿瘤在放疗、化疗过程中，常常出现严重的胃肠道反应。常见恶心呕吐，食欲不振，胸闷疼痛，腹泻或便秘。
2.1 痰湿中阻 放疗、化疗后，脏腑功能失调，脾不健运，难化水津，聚湿生痰，胃气不和，痰湿中阻，症见食欲减退，恶心呕吐，胸闷腹痛，上腹胀饱，腹泻或便秘，舌苔厚腻，脉濡滑，中药常用党参、白术、姜半夏、藿香、苍术、厚朴、砂仁、枳壳、竹茹、薏米、陈皮、神曲、山楂、麦芽、谷芽，腹痛用木香、白芍，腹泻加肉豆蔻、芡实、莲子、炒山药等。大便秘结 者可加大黄。
2.2 灼伤胃阴 放疗、化疗后，热毒灼伤胃阴，症见:胃脘隐痛，饥不欲食，口干喜饮，心烦嘈杂，口腔溃疡，吞咽不利，便秘溲赤，或脘痞不舒，或干呕呃逆，舌质红，苔少乏津，脉细数。临床中常用石斛、玉竹、沙参、扁豆、麦冬、莲子、薏米、郁金等药。
病案例举:患者，女，29岁。病人因发现颈部多个肿大淋巴结到医院就诊，经取活检，病理为淋巴肉瘤，在我院行局部放疗，放疗中出现口干不欲饮，烦躁，纳呆，便干，舌质红，少苔，脉细数。经中医辨证认为热毒伤阴，阴虚火旺，故治疗上采取补肾养阴清热之法，方用生地10g，百合15g，甘草10g，桔梗15g，山芋肉15g，枸杞15g，知母10g，玉竹10g，陈皮15g，麦冬15g，石斛20g，水煎服，每日1剂，连服30剂，直至放疗结束。
3 体会
祖国医学认为，肿瘤的发病机制与正气虚弱有关。如《内经》说”正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”因此，中医在治疗上强调扶正固本之法，而补肾健脾是扶正的根本所在。放疗是治疗某些肿瘤的主要手段，但放疗只能达到对肿瘤局部的控制和杀灭，对于全身来说，它能引起一系列的副作用和后遗症。化疗在治疗肿瘤中也起着重要作用，但在目前化疗药物还缺乏选择性作用，毒性较大，特别是对机体免疫功能的影响。针对上述这些问题，根据扶正与祛邪相结合的原则，发挥中医药与放疗、化疗的综合作用，提高疗效，预防和治疗放疗、化疗的副作用。更为重要的是巩固疗效，防止复发和转移，提高生存质量和生存率，是进一步提高肿瘤治愈率的一个重要途径。
作者单位:132002吉林，吉林市第二人民医院中医科
（编辑:秋 实）