点击显示 收起
1993年以来，我院疼痛治疗门诊在治疗顽固性头痛时，采用星状神经节阻滞（SGB）进行治疗各类性质的头痛12例，取得了较为显著的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组12例，年龄24～44岁，男3例，女9例。其中神经性头痛3例，肌挛缩性头痛4例，血管性头痛4例，眼源性头痛1例。病史最长者7年，短者2年。
1.2 治疗方法 全部病例均采用SGB疗法 ［1］ ，具体操作如下:患者仰卧位，头转向对侧，在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处附近，相当于环状软骨或第6颈椎横突水平处，用7号短针头与皮肤垂直进针，使针尖触及第6颈椎横突，然后将针尾向后并向头倾斜，约45°偏斜，使针尖沿该横突前侧通过，向第7颈椎横突方向穿刺进入0.5～1.0cm。回吸无血液和脑脊液，即可注入2%利多卡因5ml+强的松龙25mg混合液。注药后静卧观察30min。
1.3 阻滞效果观察 星状神经节阻滞成功的标志是出现霍纳氏综合征，即:注药后数分钟出现眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、面部潮红、结膜充血、鼻塞等症状。
1.4 疗程 每2天1次，4次为1个疗程。如需双侧阻滞则隔天阻滞一侧，次日阻滞另一侧，禁止双侧同时阻滞。1个疗程后未愈者，隔3天后再行第2疗程治疗。
1.5 疗效判定标准 （1）治愈:疼痛完全消失，精神状态良好，无不适感觉，2个月内无复发。（2）良好:疼痛显著减轻，精神明显改善，仅有轻度不适感。（3）无效:经过1个疗程治疗前后无明显变化。
2 结果
根据上述方法、标准治疗后，12例病人中，1个疗程内痊愈者9例，良好者3例，并经第2疗程治疗也痊愈。全部病例2年内随访无复发。
3 讨论
SGB主要通过调节头面部植物神经功能紊乱，使头面部血管扩张、肌肉挛缩缓解，调节脑血管运动神经的功能、解除血管痉挛、改善脑的血流量来消除头痛。对血管性头痛的治疗，主要是改善血管挛缩或扩张的异常活动，使其处于稳定状态;对血管壁的水肿、无菌性炎症有抗炎作用，阻断由交感神经引起的疼痛传导。对肌紧张性头痛，能阻滞反射性交感神经过度紧张所致疼痛的恶性循环，又能直接减轻肌紧张的程度 ［2］ 。同时，SGB不仅对其支配区疾病起治疗作用，还可以通过多次的SGB对全身的植物神经系统、免疫系统、内分泌系统也发生调节作用，从而对局部疾病的治疗起促进作用。
治疗显示，病程与治疗效果无明显的关联，准确穿刺将药物注入星状神经节内，是保证治疗效果的关键，出现霍纳氏综合征是神经阻滞成功的标志。
SGB是一种效果显著、易行的有效方法，具有积极的临床意义。但要注意的是，因同时可阻滞喉返神经或膈神经，而出现暂时麻痹，故绝不能同时行双侧SGB，避免出现严重意外，危及患者生命。
【参考文献】
1 叶陈前.神经阻滞疗法.西安:陕西科学技术出版社，1991，46.2 魏绪庚，田素杰，石宝瑞.麻醉治疗学.北京:科学技术文献出版社，1998，131-132.
作者单位:445600湖北咸丰，咸丰县人民医院麻醉科
（编辑:秋 实）