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随着社会及医疗仪器进展，甲状腺疾病患者日益增多，我院超声科接诊甲状腺患者也呈逐年上升趋势。现将我院2002年12月～2004年12月对35例甲状腺肿瘤进行诊断分析如下。
1 临床资料
35例病例中，良性肿瘤33例，包括甲状腺腺瘤28例（伴囊性变占14例），甲状腺增生结节5例;恶性肿瘤2例。经手术证实病例报告甲状腺腺瘤27例，甲状腺增生结节3例，甲状腺腺癌2例（其余3例未作手术），基本与超声诊断相符。因此我们认为B超可为临床提供较确切的诊断。
2 讨论
甲状腺腺瘤常见于女性，多为单发，多为圆形或椭圆形，包膜完整，形态规则，内部回声较为均匀。其病理组织学类型有滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及不典型腺瘤。当肿瘤<2cm时，肿瘤周边及内部无明显血流显示，>2cm时或伴变性时，周边可见彩色血流信号，阻力指数一般不超过0.5，其内部很少有血流显示。当甲状腺腺瘤囊性变时，其瘤体内可见大小不等无回声区，囊变可部分性亦可完全性。
甲状腺腺癌常以甲状腺结节形式出现，形态不规则，包膜大多不完整，与周围组织境界不清，内部回声大多强弱不一，杂乱不均。其病理学分为滤泡性腺癌、乳头状腺癌、髓样癌和未分化癌四型。一患者右侧甲状腺见18mm×18mm低回声区，肿瘤内外均见丰富的彩色血流信号，内部见高速动脉频谱Vs298cm/s，阻力指数0.90，外周频谱Vs188cm/s，阻力指数0.82，经手术证实为甲状腺腺癌。
甲状腺增生结节由于在结节周边有低速动脉血流环绕而被误诊为甲状腺腺瘤的包膜。
综上所述，我们认为诊断甲状腺疾病的方法，最直接有效首选彩色多普勒超声诊断，因为二维超声显像虽然可以发现甲状腺肿瘤存在与否，但对肿瘤性质诊断难以辨别，而彩色多普勒则可以通过对肿瘤血流动力学的检测为甲状腺肿瘤的鉴别提供新的途径。由于我们观察的病例比较少，因此今后将作进一步探索研究。
作者单位:226100江苏海门，海门市中医院
（编辑:李 弋）