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高血压对人群健康的影响越来越严重，所以我院自2000年1月～2003年1月对60岁以上的老年高血压患者计396例，进行了3年的跟踪治疗和调查。年龄最大者为92岁，最小者为60岁。了解了原发性高血压患者的患病情况及高血压引起的相关疾病。老年高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见。通过调查，获得了大量的、可靠的临床资料，为老年原发性高血压病的防治提供了科学依据。
1 临床特点
半数以上以收缩压升高为主，为单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg），与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关，使脉压增大。流行病学资料显示，单纯收缩压的升高也是心血管病致死的重要危险因素。部分老年高血压是由中年原发性高血压延续而来，属收缩压和舒张压均增高的混合型，老年人压力感受器敏感性减退，对血压的调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压，尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。
2 对靶器官的损害
此396例老年高血压患者中都有不同程度的靶器官损害。（1）经心电图、心脏超声等检查，确诊由高血压引起的心脏疾病有:左心室肥大、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等共213例。（2）高血压引起的脑血管意外共122例，经头部CT扫描，均为缺血性及出血性脑血管疾病，以缺血性脑血管疾病为多，疾病严重程度及恢复情况与患病部位、程度及患者年龄有关，年龄越大，恢复情况相对较差，甚至致残。（3）高血压引起肾功能不全者为61例，均有蛋白尿，血肌酐异常，少数有肾功衰竭。（4）高血压患者绝大多数有不同程度的眼底改变，均为Ⅱ级改变，少数有Ⅲ级改变（眼底出血）。（5）高血压可引起脂质，内分泌代谢异常，高血压合并糖尿病者96例，合并高血脂者248例。
3 防治
研究证实:焦虑、紧张、愤怒、恐惧等情绪因素不仅是高血压的重要诱因，而且在病情演变中起重要作用，所以要保持良好心情，防止焦虑、情绪激动，生活要有规律，戒烟、酒，低盐饮食、运动适量。并采取有效的治疗措施。（1）降低血压使之恢复正常或接近正常水平，保证每天24h内稳定降压，这样有助于防止靶器官损害，并能防止血压突然升高而导致猝死，脑卒中和心肌梗死，减少充血性心衰和肾衰等并发症，降低病残率和病死率。（2）如单一药物疗效不佳时，不宜过多增加单种药物剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果，而不增加不良反应。
研究中显示，老年人高血压以杓型为主，血压昼夜节律消失，尤其是夜间血压不下降与靶器官损害有着密切的关系，所以应采取科学、合理、有效的降压方案来提高高血压患者的控制率。
作者单位:136201吉林省辽源矿务局东山医院
（编辑:秋 实）