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急性脑血管病与心电图之间的关系，近年来已被人们所关注。笔者回顾2000～2004年本院收治的急性脑血管病病例中，有心电图资料的110例病人，现分析其相关因素。
1 临床资料
本组共110例，其中男62例，女48例，年龄最小38岁，最大79岁，110例中有心电图改变的85例，占77.27%。其中缺血性脑血管病82例，有心电图改变的62例，占75.61%;出血性脑血管病28例，有心电图改变的23例，占82.14%。心电图改变以各种心律失常和ST-T改变为主，分别为79例和75例。心律失常79例中，有心动过缓26例，心动过速13例;早搏20例;心房颤动12例;完全性右束支传导阻滞5例;左前分支传导阻滞3例;ST-T改变75例，主要表现为ST段下移，T波低平或倒置;明显U波或/和Q-T间期延长8例;心肌梗死图形改变2例。多数病人两种以上心电图改变同时存在。
2 讨论
高血压、动脉粥样硬化是脑、心血管疾病共同的常见病因，存在共同的病理学基础。本文110例急性脑血管病中，心电图异常的发生原因为急性脑血管病使脑血液循环障碍，导致心血管功能的改变，甚至可成为致死的直接原因，临床称之为“脑心综合征”。其发生机理与如下因素有关:（1）急性脑血管病患者可使丘脑下部和脑干上部植物神经中枢功能受到严重破坏，迷走神经功能失调，导致心肌广泛性应激反应，产生缺血性改变，从而出现相应的心电图改变。（2）急性脑血管病的相应病灶还可以压迫和刺激下丘脑及其所联系的神经内分泌功能而产生电解质紊乱、醛固酮分泌异常、儿茶酚胺分泌增加，导致冠状动脉痉挛，致使心肌及其传导系统损害，而产生相应的心电图改变。笔者认为是一种或两种机制共同作用导致了冠状动脉痉挛，心肌缺血缺氧而产生了急性脑血管病的心电图异常改变。心电图改变与脑部的病变部位有关，大脑半球深部、下丘脑处病变，及脑干受累者较易出现严重的心律失常和心肌梗死图形改变。同时观察到出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病的心电图改变无明显差异。
临床上在治疗急性脑血管病的同时要及时观察心电图变化，尤其是危重病人及急性进展期病人。根据心电图变化，及时改善心肌缺血，纠正心律失常，使心、脑脏器同时得到保护。急性脑血管病患者经治疗后，病情恢复，复查心电图亦改善，说明病情较轻且趋向稳定，预后较好。急性脑血管病患者心电图出现了严重心律失常或心肌梗死图形改变，提示病情危重，进展变化较快，预后不良。
综上所述，急性脑血管病的轻重程度及脑部病变部位与心电图改变有关。
作者单位:265600山东省蓬莱市中医院
（编辑:悦 铭）