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【摘要】 目的 探讨应用中医中药与西医结合对慢性肺源性心脏病治疗; 方法 随机对来诊慢性肺源性心脏病患者分为中西医治疗组、对照组为西医治疗组。中西医治疗组在同西医治疗组同样治疗外，应用参麦注射液20～30ml加入5%葡萄糖100ml静脉滴注，同时应用丹参注射液20～30ml静脉滴注。 结果 中西医组有效29例，无效1例，有效率为96.67%。对照组有效23例，无效7例，有效率为76.67%。中西医治疗组与单用西医治疗组差异有显著性（P<0.025）。 结论 对慢性肺源性心脏病的治疗，采用中西医结合治疗优于单用西医。
【关键词】 肺源性心脏病;中西医结合
肺心病是临床常见病，多发病，我院采用中西医结合治疗疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用我院收治的30例慢性肺心病进行观察，其中男22例，女8例。年龄38～72岁。既往有慢性支气管炎26例，肺结核2例，支气管哮喘2例。病程4～26年。对照组30例，其中男23例，女7例。年龄40～73岁。既往有慢性支气管炎27例，肺结核1例，支气管哮喘2例。病程4～25年。
两组病例均有不同程度的咳嗽、咯痰、胸闷、气短、心悸、口唇发绀、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿，均经X线摄片和心电图检查证实。均有不同程度的心功能不全和呼吸功能不全。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗组 （1）抗感染治疗用头孢噻肟钠4～6g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，分两组注射。对青霉素过敏者用环丙沙星或氧氟沙星注射液100～200ml静脉滴注。（2）祛痰止咳用必嗽平片口服。痰液粘稠排痰功能不正常者加用沐舒坦15～30mg加入5%葡萄糖液50ml中静脉滴注。（3）维持水电解质及酸碱平衡。（4）根据呼吸情况给予低流量氧气间断或持续吸入。（5）对心力衰竭、全身水肿者，给予利尿、强心治疗。呼吸衰竭时给予呼吸兴奋剂治疗。
1.2.2 中西医治疗组 在同西医治疗组相同治疗下，应用参麦注射液20～30ml，加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注;同时，给予丹参注射液10～20ml加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。两组疗程均为15天。
2 结果
2.1 疗效判断 有效:咳嗽、咯痰、胸闷、气短明显减轻，口唇发绀缓解。下肢水肿消失，肺湿罗音明显改善，心功能改善Ⅰ～Ⅱ级。无效:症状体征无改善。
2.2 结果 治疗组显效29例，无效1例，总有效率96.67%;对照组显效23例，无效7例，总有效率76.67%，经统计学处理，χ 2 =5.19，P<0.025。结果差异有显著性，说明中西医结合治疗优于单用西医治疗。
3 讨论
肺心病由于阻塞性通气障碍、缺氧、肺动脉压力增高、体内二氧化碳潴留、酸碱平衡失调等病理变化，可刺激植物神经及内分泌腺反射地引起肺血管收缩，肺泡内压增加，可挤压周围毛细血管以及炎症刺激累及肺毛细血管以致毛细血管断裂、闭塞或损坏，从而导致肺毛细血管床减少，血液循环障碍。出现瘀血证，表现出口唇发绀、肺瘀血。肺心病患者的血液常呈高粘稠状态，血液粘稠度增高、肺循环阻力增大，致肺动脉压力进一步升高，加重右心负担，影响生存及疗效。而丹参注射液具有抗血栓形成、扩张血管、抑制血小板功能、增加纤溶活性、改善微循环;使肺瘀血减轻、血液粘稠度降低;另外丹参有减轻炎症反应及脂质过氧化反应，从而对肺组织形态结构和功能起保护作用 ［1］ 。
肺心病病人由于缺氧、血液循环障碍导致机体内环境严重障碍。应用参麦注射液，有阻止钙离子向细胞内流动的作用，可抑制氧自由基的生成，同时对细胞溶酶体膜有稳定和保护作用。另外用参麦注射液后，血中脂质过氧化物浓度明显下降，而抗氧自由基的酶类浓度升高，且能扩张血管，调节微循环。从而对缺氧、缺血再灌注阶段心、脑损害 有明显的保护作用 ［2］ 。
总之，肺心病病机复杂，变化多端，只有多途径的综合治疗，才能提高疗效，降低死亡率。
【参考文献】
1 许梅，张国忠，闻心培，等.丹参水提物对急性肺损伤保护作用的实验研究.中华结核和呼吸杂志，2004，27（2），124-125.
2 贾殿和，孟力，扬瑞和.缺血再灌对心肌的损伤及参麦注射液的保护作用的研究.急诊医学，1997，6（5），279-281.
作者单位:615600四川冕宁，冕宁县中医院
（编辑:李 弋）