点击显示 收起
胃肠道手术是胃肠道疾病常见的外科治疗措施，早期合理的营养支持治疗可减轻蛋白质消耗和营养不良，保持机体脏器的结构和功能，促进患者早日康复，降低病死率。搜集我院2000年1月至今收治的肠胃道手术患者60例，术后均采用早期营养，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，男32例，女28例；年龄28～７８岁，平均58岁。胃十二指肠溃疡36例，肠梗阻10例，肿瘤14例，术后全部应用早期营养。
1.2 方法 术前留置胃管，术中将胃管置于吻合口下约25cm左右，术后第一天于胃管内注入所需营养要素。遵循以少到多，由慢到快，由稀到浓的原则。第一天1/4量，第二天1/2量，第三天给全量，直到肠蠕动恢复，拔除胃管，恢复口服进食。
2 结果
全部病例肠蠕动恢复早，住院天数明显缩短。只有3例体重减轻，无一例死亡。
3 讨论与护理
3.1 胃肠术后早期营养的重要性 胃肠道术后机体处于应激状态，代谢明显加快。早期合理营养能降低机体代谢，保护胃肠黏膜屏障，预防应激性溃疡，提高机体免疫能力，减少术后并发症，促进病人早日康复。
3.2 并发症与护理
3.2.1 胃肠道反应 多表现为腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘。我们营养要素配方中应含丰富的大豆多糖纤维，控制腹泻与便秘，必要时加用抗痉挛和收敛药物等，控制腹泻［1］，同时严格防止营养液的变质污染。
3.2.2 胃潴留 患者术后胃黏膜水肿，胃肠蠕动减慢，注入营养液极易潴留。我们护理过程中应每次抽吸胃肠内残留物，延长输注时间，间断负压吸引并合理使用胃肠动力药物。
3.2.3 吸入性肺炎 胃肠术后病人手术打击较大，敏感性下降，呕吐、咳嗽、胃管位置改变，输注速度过快均易致误吸、吸入性肺炎，甚至窒息死亡。应给予及时吸痰，输注时取半卧位，抽出胃肠内残留物，适时翻身拍背。
3.2.4 胃管阻塞 多因营养液黏附管壁引起。输注前后应注意清洗管壁，保持通畅，减少污染。
3.2.5 吻合口瘘 肠胃术后吻合口缺血缺氧，水肿、缝合欠妥、胃肠胀气均易致吻合口瘘。出现腹痛加剧并蔓延、发热、休克，应立即停止胃管内输注营养液，观察病情变化。必要时手术治疗。
【参考文献】
1 邵经智.膳食纤维与肠内营养.肠外与肠内营养，1996，3(3)：177.
作者单位： 333300 江西乐平，乐平市人民医院
(编辑：悦 铭)