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心电图ST—T改变是心脏复极异常的表现，对诊断冠心病、心肌病变有重要意义，许多原因都可能影响心肌复极过程。致ST—T改变，称为非特异性ST—T改变，其发生不但与电解质紊乱有关，心脏神经官能症致ST—T改变在临床上并不少见，心得安试验对诊断有一定的帮助，心得安可通过p受体使植物神经系统恢复平衡，从而可纠正交感神经功能亢进而引起ST—T改变。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将心电图有ST—T改变的103例病人，其中男32例，女71例，年龄35～58岁，心率均＞80次/min。分冠心病组、心肌病变组及心脏神经官能症组，进行心得安试验。
1.2 方法
1.2.1 冠心病组 除心电图ST—T发生改变外，结合临床其他辅助检查和心肌冠状动脉造影证实冠状动脉供血不足。
1.2.2 心肌病变组 在心电图发生ST—T改变的同时，存在有能引起心肌病变的原因，如流感、感染、风湿热等，可经超声、实验室检查协助诊断。
1.2.3 心脏神经官能症组 是指在临床上有心悸、多汗、胸闷、乏力等症状，除心电图ST—T改变外，未能查出有器质性心脏病的证据。 对上述3组103例病人进行心得安试验，口服20mg，60min后进行心电图记录，并与服药前心电图对比观察ST—T改变情况，服药后ST—T无变化者为阴性，服药后ST—T恢复正常或明显改善者为阳性或可疑阳性。
2 结果
冠心病组5例，阴性3例，阴性率60%，阳性2例，阳性率40%；心肌病变组24例，阴性16例，阴性率66.7%，阳性2例，占8.4%，可疑阳性6例，占24.9%；心脏神经官能症组74例，阴性无，阳性70例，占94.6%，可疑阳性4例，占5.4%。
3 讨论
本组病人大部分为女性，部分伴有心悸胸闷、室速、乏力，常规心电图检查ST—T改变。如给予心肌缺血或心肌损伤的诊断，给病人带来精神压力，而通过心得安试验，排除心脏器质性病变，使患者得到正确的诊断和治疗。 多年来，心得安试验已普遍应用于临床，但冠心病患者应用心得安可以减少心肌耗氧量，使缺血性ST—T改变转为正常或好转，本文5例考虑冠心病者，有2例ST—T恢复正常，研究表明，心得安对鉴别缺血性和非缺血性ST—T改变有意义，p受体阻滞剂减少心肌耗氧量，可使部分心肌缺血引起的ST—T改变正常化，因此，心得安试验可作为鉴别诊断方法之一。
作者单位： 265500 山东烟台，烟台市福山区人民医院
(编辑：李 弋)