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视疲劳(asthenopia)又称眼疲劳，是以患者眼的自觉症状为基础，或伴有全身器质性因素与精神心理因素形成的一种错综复杂的综合症状。视疲劳虽不是致盲性眼病，但常因视近时有强烈的痛苦与视觉障碍以及焦虑的情绪，而无法坚持工作和学习，甚至影响身心健康。近年由于电脑广泛进入人们的生活，视疲劳的发病率逐年增多。其治疗尚无理想对策，有鉴于此，我们采用中医药为主治疗本病症取得了阶段性成效。本文以消疲护睛汤治疗的电脑终端性视疲劳58例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为使用电脑2年或2年以上，每日电脑前工作学习2h以上，除屈光不正、轻度慢性结膜炎外无其他眼病。58例中男33例，女25例，年龄18～47岁。眼部不适症状有眼酸胀或痛者56例，有视物模糊者55例，有眼干涩不爽者51例，有灼热畏光者47例。
1.2 治疗方法 (1)中药汤剂：予消疲护睛汤加减，基础方为白芍、石斛、决明子、女贞子、桑椹子、黄精、葛根、茺蔚子。伴有头痛头晕者加钩藤、蔓荆子；失眠多梦者加夜交藤、炒枣仁；烦躁不安者加郁金、栀子；气短乏力者加太子参、淮山药。(2)局部按压：自行指压睛明、攒竹、阳白、丝竹空、瞳子等穴位，每次按压5～10min，每日3～5次。
1.3 疗效标准 治愈：眼酸胀或痛、干涩、灼热畏光等消失；自觉视物清晰或视近已无不适感。好转：眼酸胀或痛、干涩、灼热畏光明显减轻，自觉视物清晰度提高，但视近久时会复发。无效：眼酸胀或痛、干涩、灼热畏光不减轻或加重；视物模糊无改善，视近时加重。
2 结果
本组58例，治愈31例，占53.5%；好转24例，占41.4%；无效3例，占5.1%；总有效率为94.9%。
3 讨论
人眼为保持接近正常的有效视力需进行一系列的眼部代偿，必然会引起眼的紧张，这种眼的紧张持续到一定时间或一定程度，尚不能满足进行正常的视觉活动或眼紧张达到极限而不能再坚持时，就会出现眼酸胀或痛、视物模糊等视疲劳症状。这种视疲劳容易发生在视近时，特别是过久在电脑终端前工作和学习者，由于电脑终端亮光的眩目、扫描画面的闪烁跳动，字符密集和显示亮度过强相互“渗透”；以及电脑操作过程中持续交替注视、调节频繁、集中注意、强迫体位、空气污染、全身疲劳等均可成为引发视疲劳的因素。与此同时，由于长时间注视屏幕，无意识中眨眼次数减少或瞬目不良，造成角膜暴露于空气中时间延长，并且不利于泪液中油脂的分布；加之大多数人注视屏幕时视线向上倾斜，使角膜暴露面积过大，加速了泪液的蒸发，这些可以影响到泪液的分泌和在眼表面的分布，引起角膜上皮的营养不良和泪液的质量下降，长期如此则易导致眼干涩，灼热畏光等症状。
中医文献中无视疲劳的病名，但根据其久视过劳而出现眼胀、眼痛等症状，并依据《内经》“肝开窍于目”及“肝受血而能视”的理论，唐代医学家孙思邈在《千金要方》中将其称为“肝劳”，谓“其读书、博奕过度患目者，名曰肝劳”。近代中医眼科学家路际平在《眼科临证笔记》认为视疲劳颇似“目干涩昏花症”。其病因病机为久视劳心伤神，暗耗阴血，致肝肾阴亏，燥热内生，目络郁滞。由于肝化液为泪，肾主津液，《灵枢·五癃津液别》说：“五脏六腑之津液，尽上渗于目。”津液是眼外润泽之泪及眼内充养之液的物质基础。眼酸胀或痛、干涩灼热、视物模糊均为肝肾阴亏，津液不足、泪液减少，燥热上犯，目络郁滞所致。治当养阴清热、润燥明目。消疲护睛汤方中白芍养血敛阴，柔肝平肝，对阴虚生热，血燥液亏之目珠干涩，胀而微痛的眼病有良好治疗作用，《秘传眼科七十二症全书》谓其能“生新血，退热止痛明目”；石斛为滋养阴津之要药，既益胃津以助脾阴，又可养肺阴以生肾水。《本经》谓其“补五脏虚劳羸瘦，强阴”。有独到的滋补阴液作用；决明子明目而有清热作用，既泻实火，又退虚热，能清因阴虚所生之燥热，尚有滋补肝肾之力，《本草正义》认为“决明子明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治”；女贞子与桑椹子均有滋补肝肾之功，前者能“养阴气、平阴火”(《本草正》)，后者能“滋肝肾、充血液”(《随息居饮食谱》)；黄精“主补中益气”(《别录》)，又能“补阴补血”(《本草正义》)有较强的抗疲劳作用；葛根解肌止痛，《药品化义》明言其治”目痛不眠”；茺蔚子入肝养阴并有活血作用，《本草纲目》指出：“此物能活血补阴”。其能引诸养阴生液药入肝，并可通肝经，散郁滞。诸药合用，标本兼治，重在治本，故该方治疗电脑终端性视疲劳疗效稳定，值得进一步深入研究。
作者单位： 550001 贵州贵阳，贵阳中医学院第一附属医院
(编辑：文 静)