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我院是拥有502张床位，集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的三级乙等综合医院。如何保障病人安全，提高医疗质量，我们的做法如下。
1 严格执行医院感染管理规范
依靠卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》，为医院感染的预防和控制提供了政策保证。该规范从医院感染组织管理、知识培训、监测、预防和控制及重点部门的医院感染管理等方面，对各级各类开展医院感染工作提出了具体要求，对推动医院感染工作的开展和加强医院感染的控制起到了非常重要的作用。我院根据规范，制定以监测为基础，管理为手段，控制为目标，应用系统工程的原理为医院感染的控制提供服务。
2 加强医院感染管理
2.1 医院感染纳入医院质量管理 医院感染管理专职人员参加医院行政和业务查房，根据医院制定的医院质量管理标准，重点针对内镜清洗消毒情况，口腔科诊疗器械消毒灭菌是否规范，医疗废物安全管理，抗生素合理使用及临床消毒隔离效果监测等一系列关键环节，予以有效监督控制。
2.2 大力开展医院感染知识培训 每年举办各级各类讲座和培训班，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，并结合每一阶段工作重点有针对性的培训，使全院医务人员掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
2.3 消毒隔离效果监测的管理 首先是加强和改善基础设施。根据卫生部《内窥镜清洗消毒技术规范》，《口腔科诊疗器械消毒灭菌操作规程》要求，建立了各自单独的清洗消毒室，配备了相应的消毒灭菌设备，各科治疗室、处置室布局合理，分区明确，诊疗操作前后手的清洗和消毒得到广大医护人员的广泛认同和重视，快速有效的手消毒揉搓剂已在医院广泛使用。消毒供应室配备了环氧乙烷灭菌设备及干热灭菌器，各种监测到位，保证了全院消毒灭菌的效果。
2.4 规范了医疗废物管理 根据《医疗废物管理条例》，建立了医疗废物管理制度，对医疗废物的分类、回收都做出了详细的规定，严格执行专人回收，专车、专梯、专路线的管理宗旨，并制定出医疗废物流失、泄漏、扩散的应急预案，保证了医疗废物管理条例的正确实施。
2.5 医院感染的预防和控制遵守标准预防的原则 我们按照《医院感染管理规范（试行）》中要求，制定和完善了《预防医院感染做好个人防护》手册，全院员工每人一本，内容包括:标准预防的概念、标准预防的具体措施、各种防护用品的使用方法和注意事项、损伤性废物刺伤的处理措施等，做到既预防患者发生医院感染，同时又防止医务人员的职业危害。
2.6 加强一次性使用无菌医疗用品管理 感染管理科对一次性使用无菌医疗用品从产品的资质审核、查证、进货、贮存、使用、发放和使用后处理的全过程进行监督管理，以杜绝因产品质量问题或使用不当，导致患者发生医院感染。
3 效果评价
由于医院管理者对医院感染工作的认识和重视，将医院感染管理当成医疗质量管理的一项重要内容来抓，认真贯彻和落实卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒技术规范》和有关法规文件，为开展医院感染管理工作创造良好的条件;加强对全体医务人员的培训，将医院感染管理作为继续教育的内容，常抓不懈，使他们将医院感染控制工作变成工作中的自觉行动;加强抗菌药物合理应用的管理;加强消毒药械的管理，同时把好消毒药械进货质量关;正确选择消毒灭菌方法，合理选择、正确使用消毒剂;加强对消毒灭菌效果的监测;加强医院感染的检测，充分合理地利用监测资料，使感染管理工作步入良性发展规道。
作者单位:030600山西晋中，晋中市第一人民医院
（编辑:秋 实）