超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用

　　【摘要】 目的  评价超声经颅测量大脑中动脉阻力指数对诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的价值。 方法  对患HIE的新生儿行颅脑超声检查，测其大脑中动脉（MCA）阻力指数。 结果  患儿MCA阻力指数明显异常于正常新生儿，与传统方法相比具有较高的诊断准确性。 结论  经颅超声MCA阻力指数，对诊断新生儿HIE准确性高，应用方便，值得临床推广。
      
　　【关键词】  MCA阻力指数;新生儿HIE;超声
             
　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期窒息所引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。本文着重从MCA阻力指数变化来诊断新生儿HIE。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 我院2003年9月～2005年3月出生的有窒息史的足月新生儿。

    1.2 方法 患儿仰卧位，探头置于患儿颅骨颞部外耳道上方与眦耳线平行处进行扫查，加上彩色血流显示MCA后测其阻力指数。
    
　　2 结果
    
　　经传统检查确诊的80例HIE患儿，颅脑超声检查发现73例HIE患儿MCA阻力指数异于正常。有效率为91.25%。
          
　　3 讨论
    
　　传统超声方法诊断HIE的敏感性较低，但是近十年来，应用MCA阻力指数定量脑血流灌注的变化，使超声在早期诊断HIE中发挥重要作用。MCA阻力指数降低提示缺氧后脑充血，是足月儿HIE的早期声像图表现。新生儿缺氧后，血流中PaO 2 降低，PaCO 2 升高。高碳酸血症使脑血管高度扩张，阻力指数降低。当病情进一步加重时，脑细胞肿胀，脑水肿，颅内压升高，脑血管阻力增加，此时阻力指数反而升高。Gray ［1］ 报道围生期窒息者合并阻力指数降低的患儿常与不良预后有关。况且超声检查方便，价格便宜，CT检查早期脑水肿期假阴性较多。因此，临床上有窒息史的患儿应首选颅脑超声检查，利于早发现HIE，早治疗，减少其并发症及后遗症。
　　【参考文献】
    
　　1 Gray PH，Tudehope DI，Masel JP，et al.Perinatal hypoxic-ischaemic braininjury:Prediction of out come.Dev Med Child Neurol，1993，35:965-973.  

　　作者单位:1　252400山东莘县，莘县人民医院
  
　　　　　　 2　山东莘县，莘县中日友好医院

　　（编辑:海 涛）