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乳腺增生是指乳房的慢性肿块，以青壮年女性最为常见，也可见于部分男性儿童，中医无此病名。一般辨证为“乳癖”、“乳疠”等。纵观诸多医家对其病因病机的论述则总不外乎郁怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，或饮食不节，劳倦思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴以致瘀血、痰浊有形之邪互结，积聚乳络，日久而成包块。近几年来，我们运用自制剂乳宝胶囊治疗乳腺增生300例疗效显著，现小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组300例女性患者均来自门诊，年龄最小者18岁，最大者58岁，病程最短的1年，最长的10年。单侧增生190例，双侧增生110例。多数患者在其他医院治疗过，效果不佳，前来就诊。
1.2 治疗方法 本组300例用乳宝胶囊治疗，方药组成:当归15g，柴胡10g，穿山甲6g，生蒲黄10g，牡蛎20g，橘叶10g，五灵脂10g，元胡10g，川楝子10g，王不留行10g，丝瓜络10g。上方研细末，制成胶囊，每次5粒，每日3次，四瓶为1个疗程。本方适应证，主要以肝气郁结，气滞血瘀为主的乳腺增生。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 治愈:临床症状、体征消失。乳透:透光好，触及乳房无肿块，无结节，无触痛。有些患者乳腺增生较重者，还要作彩超检查，有无增生。显效:临床症状基本消失。无效:临床症状基本无改善。
2.2 结果 经1个疗程治愈者为182例，占60.67%;2个疗程治愈者111例，占37%;无效7例，占2.33%。总治愈率为97.67%。
3 典型病例
患者，女，35岁，2002年8月30日初诊，患乳腺增生5年。曾用乳康片，天冬素片、初用时有好转，后渐无效，前来就诊。症状:经前乳房胀痛易怒，两乳房痛甚者不可触衣;舌质暗红，苔薄黄，脉弦。用乳宝胶囊每日3次，每次5粒，连服用1个疗程后，病告痊愈。随访半年，病未再发。
4 体会
本病主要由于各种致病因素侵入肌体后，引起乳房相关的脏腑、经络、气血之失调，进而影响乳房功能和器质上的病程变化。一是肝郁气滞，情怀不畅，郁怒伤肝或素性忧郁，可致肝郁气滞，则乳络不畅，可发生经前乳胀《灵枢·经脉篇》“乳头属肝”“乳房属胃”今肝气郁结，疏泄失司，气机不畅。又因经前，冲任脉盛，气充而血流急，经脉壅滞，两因相惑，则气结血滞。同时往往影响孕育。本方讨论的乳腺增生均为迁延日久，病程缠绵难愈的乳腺增生。方中当归、赤芍清热凉血，活血祛瘀。柴胡、橘叶、川楝子疏肝解郁，郁结理气。山甲、蒲黄、五灵脂、元胡活血化瘀、止痛。牡蛎、丝瓜络消肿通络，诸药配伍合用，共奏疏肝解郁，活血祛瘀，软坚散结之效。现代医学认为女性乳房发育及生理功能维持正常受丘脑下部-垂体-卵巢性腺轴的影响。而乳腺增生又是内分泌激素失调乳腺主质和间质的增生性改变。本病的预后大多良好，可以治愈，但也有癌变的可能，特别是乳腺囊性增生病，更要定期检查、观察，以防癌变。
作者单位:255035山东淄博，淄博市张店区中医院妇科
（编辑:海 涛）