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乳糜尿大多由斑氏丝虫病引起。主要属于祖国医学“尿浊”范畴，其病因初期多为湿热下注，日久反复发作则见脾肾亏虚。治标以清热利湿为主，治本当补中益气或益肾固摄，如属虚实夹杂则标本兼固。当随病情不同而辨证施治，余治3例，或补或泻，或补泻同施均获良效。现介绍如下。
例1，患者，男，48岁，工人。1994年6月8日初诊。患者6年来，病情反复发作，近3个月小便混浊如米泔，晨起较清，午后更浊，休息时减轻，劳累后加重，少食懒言，面色无华，舌淡，苔白，脉濡细。辨证为中气不足，运化失职。治宜健脾益气，升清降浊。处方:黄芪30g，白术、当归、党参各15g，柴胡、陈皮、益智仁、车前子、熟地各10g，升麻6g，甘草3g。上方服12剂，诸症明显改善，只有劳累后出现小便混浊，尿常规:蛋白（+），乳糜试验弱阳性。前方去车前子，继服15剂后，尿色转清，劳累及吃高脂食物后未复发。嘱继服补中益气丸1个月，随访2年身体安康。
按:患者因久病脾气耗伤，脾虚运化失职，清气不升，浊气不降，清浊不分，酿成溺白如膏米泔。故治疗以补中益气汤健脾益气，脾气健旺，则小便自清。
例2，患者，男，46岁，农民。1995年4月13日初诊。患乳糜尿1年，近半年来小便混浊带血，淋漓不畅，腰腿酸软，心烦失眠，午后加重，舌红，苔黄，脉细数。尿常规:蛋白（++）、红细胞（+++），乳糜试验阳性，辨证为心肾不交，水火不济。治宜交通心肾，滋水济火。处方:生地、山药、酸枣仁、麦冬各15g，莲子芯、木通、泽泻、山萸肉、竹叶各10g，甘草、丹皮各6g，黄连3g，肉桂1.5g，服用上方10剂后，尿色明显好转，诸症减轻，原方去肉桂、竹叶、黄连改为2g，嘱继服15剂，诸症消失，尿色清亮，尿检正常。嘱其继服六味地黄丸1个月，以后从未复发。
按:患者肾阴不足，精气下流是其本，然心火亢盛，亦是治疗中重要环节，虽肾阴不复，心火难平，但心火不平，也可耗伤肾阴，迫精下流，使病情进一步复杂。故治疗用交泰丸、泻心汤合六味地黄丸加减变化来交通心肾，滋水济火，使疾病痊愈。
例3，患者，男，56岁，工人。1990年7月12日初诊。患者小便混浊如豆浆。间歇性反复发作9年。近一年来病情加重，小便持续性混浊不清，呈乳白色，形寒肢冷，腰脊酸楚，五更泻泄，舌淡胖，苔薄白，脉细软。尿常规，蛋白（+++）、白细胞（++）、红细胞（+），乳糜试验阳性。辨证为肾阳不足，命门火衰，固摄无权。治宜温阳补肾，固摄下元。处方:熟地、山药、覆盆子、益智仁各15g，菟丝子、巴戟天、白术、金樱子、莲子、五味子各10g，肉桂3g，上方连服10剂后大便成形，余症状减轻，唯小便混浊不清。原方去五味子，加黄芪30g，芡实15g，再服12剂后小便转清，诸证消失，实验室检查亦正常。嘱继服7剂，服完停药，以后再未复发。
按:肾藏精，司二便。然肾阳不足，命门火衰，下元不固，精气不藏而流注于下，故小便混浊如豆浆，并非湿热下注，治宜温、宜补、宜固方可收功。
作者单位:030012山西太原，太原市疾病预防控制中心
（编辑:文 静）