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【摘要】 通过36例病例观察醋三酒一方对足跟底，跟底肌腱及其附着点急慢性损伤的疗效，拟从药理学角度分析本方治疗机理，介绍本病的疗方疗法。
【关键词】 临床表现;疗方疗法;疗效与分析
足跟底及跟底肌腱附着点损伤是一种常见的运动损伤，多见于跳跃项目以及蓝、排球运动员。其主要原因是跳跃腾空落下时跟底直接撞击硬地、硬物或起跳时冲击地面过猛，导致跟底部脂肪垫、筋膜等结缔组织硬性损伤。另外长期进行大负荷跳跃练习也往往发病。前者为急性损伤，后者为慢性损伤。
1 临床症状
整个后跟底部以及周围疼痛，可伴牵扯痛或刺痛。压痛明显，无法再进行跳跃练习，甚至连走路也受到严重影响。皮肤微红，有灼热感，急性期患部及周围水肿。慢性损伤在治疗后疼痛可减轻或消失，暂且可在草地或木糠道上做轻度的跳跃练习，但往往训练后加重，休息缓解，以此反复经久不愈，严重影响正常训练。
2 治疗方法
2.1 蒸法 所谓醋三酒一方是取三份醋一份酒，即3∶1等份比例组方。使用一般普通食醋和50°左右白酒。具体操作:取150ml食醋和50ml白酒，混合后置于耐火容器中，然后加热至药液沸腾产生蒸气。将脚尖搁在凳子上或专门支架上，然后患部对着蒸气熏蒸，以可以忍受为度，并注意随时调整与蒸气接触面的角度和高度防止烫伤。每天1次，每次20～30min，5～7次为1个疗程。药液蒸发减少后可按此比例添加。急性损伤必须在24h之后，开放性创伤要等到创面愈合后方可采用此法治疗。
2.2 膏敷法 按醋三酒一方比例，取药液250ml，加热至沸，然后加入乳香、没药各6g（研末），边搅拌边加入淀粉60g，待成糊状后即将其涂在牛皮纸上（面积应大于病变范围，厚约1～1.5cm）等温度降至50°左右时敷贻于患处，外加三、四层纱布包扎。单以膏敷法治疗一般2h后疼痛开始减轻，6h后开始消肿，平均治愈时间为5～7天。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:疼痛、压痛、肿胀完全消失，功能恢复正常;显效:疼痛、压痛、肿胀明显消失，功能无障碍;好转:疼痛、压痛、肿胀有所减轻，功能性障碍有所改善;无效:疼痛、压痛、肿胀无改善，功能性障碍无改善。
3.2 治疗效果 在上述2种疗法中，可以两者选择其一，也可以两者联合使用，笔者在采用先蒸法，后膏敷法的36个病例中，痊愈30例，占83.30%;显效4例，占11.1%;好转2例，占5.55%;无效0例。痊愈显效率达94.4%，根据临床观察，中轻度患者经4～5次治疗，重度患者经7～15次治疗即可达到痊愈或显效，见表1。
表1 疗效统计 略
治愈后安排由小强度逐渐过渡到中等强度的训练，应尽可能减少患部的负荷，选择草地或木糠道上的跳跃练习，2～3周后可进行正常训练。另外通过对36例患者追踪随访，均未见复发。
4 讨论
急慢性后跟底部损伤，按照中医病机括概为:“气滞血瘀，经气阻滞，湿气重浊，”以致不通则痛，则肿，则红。其相应的治疗原则为:行气活血，疏经除湿。关于醋酒的作用及功效，《本草拾遗》 ［1］ :“破血运，除块坚积，消食，杀恶毒，破结气，心中酸水痰饮。”
据现代药理学分析，醋一般由浸膏质、灰分、挥发酸、不挥发酸，还原糖等组成。具体物质有高级醇类、3-羟基丁酮（Ace-toin）、二羟基丙酮（Dihydroxyacetone）、酪醇（Ty-rosoi）、乙醇（Acetaldehyde）、甲醛（Formaldehyde）、乙缩醛（Ac-etal）、乙酸（含量3%～5%）琥珀酸、草酸及山梨糖（Sorbose）等糖等。酒的主要成分为乙醇。
醋的成分具有软化血管，扩张血管，促进血液循环和消炎的作用，同时在加热的条件下（对胼胝较厚的足跟底）更具较强的穿透力，从而加强疗效，而酒则具有扩张血管，促进血液循环的功效，并且投与活血化瘀，消肿止痛的乳香、没药配伍使用疗效倍增 ［2］ 。醋三酒一方经济实用，操作简便，疗效显著，颇具推介意义。
【参考文献】
1 李时珍.本草纲目.明代著明医学，1578.
2 胡熙明，张立平.中药大辞典.上海:科学技术出版社，1985.
作者单位:530012广西南宁，广西体育运动学校
（编辑:文 静）