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葛根素注射液是采用现代药学新技术研制而成的一种高效、速效型纯中药制剂。其扩张冠状动脉，对抗血管痉挛，增加血流量，改善缺血区的血液供应、降低心肌耗氧量、改善心肌收缩功能、改善微循环。本文应用葛根素注射液静点治疗冠心病观察其临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择住院冠心病患者170例，其中冠心病心绞痛120例，男62例，女58例，年龄36～82岁，平均（55±6）岁;急性心肌梗死50例，男31例，女19例（心源性休克及心率低于50次/min以下者除外），年龄36～78岁，平均（61±8）岁。
1.2 治疗方法 （1）将入选病例分为冠心病、心绞痛组和急性心肌梗死组，各组随机分为治疗组和对照组，病例各半;（2）基础用药相同，治疗组每天用葛根素400mg加入5%葡萄糖250ml中，1日1次静点，共14天。对照组用复方丹参注射液8g加入生理盐水250ml中，1日1次静点，共14天。
1.3 观察指标 用药前、用药后及结束时记录心率、血压和心肌耗氧指数（心率×收缩压），常规心电图1周内每日1次，1周后2～3日1次，心绞痛发作情况，并观察药物的副作用。疗程开始前及结束时做肝功能、血脂、血糖、血尿便常规和血流动力学检查。
1.4 疗效评定 （1）症状疗效:显效:心绞痛发作减少80%;有效:心绞痛发作减少50%～80%;无效:心绞痛发作减少<50%或未缓解。（2）心电图疗效:显效:静息心电图恢复正常;改善:静息心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上或主要导联T波变浅达50%以上，或T波平坦转直立;无改变:静息心电图与治疗前对比无变化。
1.5 统计学处理 实验结果采用方差分析和t检验，计数资料用χ 2 检验。
2 结果
2.1 冠心病心绞痛组 对心绞痛的疗效，治疗组总有效率95.77%，对照组65.67%。两组差异有显著性（P<0.01），治疗组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间的比较，见表1。
表1 两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间的比较 （略）
2.2 急性心肌梗死组 对急性心肌梗死的疗效，治疗组总有效率92.33%。对照组62.33%，经χ 2 检验两组差异有显著性（P<0.01），治疗后对血流动力学的影响见表2。
表2 对血流动力学影响 略
由表2可见，治疗组心率、血压和心肌耗氧指数均明显降低，P<0.001。
2.3 静息心电图治疗前后的对比 治疗组静息心电图的总有效率为92.21%，对照组为56.07%，两者差异显著（P<0.01）。
2.4 不良反应 在本组患者治疗过程中个别病例出现皮疹，但不影响治疗，停药后消失，对肝肾功能无影响。
3 讨论
葛根素注射液是由中药葛根提取的单体—异黄酮化合物，具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流的作用。它可以改善心肌氧代谢，降低正常区或梗塞区的心肌耗氧，限制梗塞范围的扩大。本文通过临床对比观察，葛根素可减少心绞痛的发作次数和持续时间，缓解心绞痛，降低心肌耗氧指数，降低心肌梗死扩展率和住院期间死亡率，还能使心电图的心肌缺血明显改善。葛根素在减低心脏负荷的同时减慢心率，降低心肌耗氧量，无明显负性肌力作用。葛根素还具有β受体阻滞作用，其β 1 受体的作用强于β 2 受体，使心率减慢，血压降低，但它无β受体阻滞剂的负性肌力作用和增加血管外周阻力作用。此外，本药能降低血粘度，降低血胆固醇和尿素氮。葛根素临床应用安全，副作用小，疗效高。
作者单位:136201吉林，辽源矿务局总医院心内科
（编辑:悦 铭）