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静脉输液是护士日常工作中最基本也是最常执行的一项操作，通常也是病人衡量护理技术操作水平的一项重要依据，它直接影响着病人的安全，病人的满意度和护患关系。通过讨论输液治疗中常见的护理缺陷有助于提高输液治疗的安全性。
1 输液治疗中常见的几种护理缺陷
(1)执行医嘱时不认真加以核对、查对，致药名、剂量错误，如医嘱：喘定针50mg加入10%GS 100ml iv gtt。护士不经剂量换算就将一支喘定针全部加入补液中。（注：喘定针为250mg/支）。(2)因缺乏工作经验或工作时粗心大意执行了错误医嘱，如医嘱：10% KCl 15ml加入5%GS 250ml iv gtt，又如：把糖水输入糖尿病患者。(3)因对药品性能了解不够或配液环节失误，不了解药品间的配伍禁忌，致药液变性混浊。(4)护患间缺乏沟通。护士服务态度差，在穿刺失败或药液外渗后不能主动向患者道歉，反而责怪患者而引起不满甚至纠纷。(5)不能认真向患者讲解用药目的及用药后可能出现的不良反应，也不告知患者一旦出现不良反应应采取何种措施避免加重损害。(6)不遵守操作规范；不认真执行查对制度，输错液体；不了解药品性能；不认真阅读药品使用说明书；不能按规范调节输液滴速，如甘露醇等脱水剂应快滴，升压强心药要慢滴；临床经验不够，不能根据病人病情变化随时调整补液速度；甚至有的护士能预见自己的行为会发生不良后果，但存在侥幸心理，如：违规带自己的熟人或亲朋到没有抢救设施的地方输注如青霉素类极易发生过敏反应的药物或化疗剧毒药，导致发生过敏反应无法及时抢救或引起更为严重的不良后果等。(7)巡视不勤不力，致回血堵塞或液体外渗不能及时发现，有的护士做巡视工作只知道拔盐水换盐水，却不知道观察病人在输液过程中的病情变化。(8)发生不良事件后护士处理不当、失误，如刺激性液体外渗后未能及时冰敷或局封处理，发生了严重输液反应后不能及时与病人家属一起完整封存证物。
2 如何防范输液治疗过程中的护理缺陷
(1)在治疗室、护士站张贴配伍禁忌表、操作流程图、查对内容、警示牌等，起到一定的警示作用。(2)制定静脉输液标准工作规范，严格培训，使全院形成统一的操作规范模式。(3)制定不良事件处理流程，完善不良事件报告制度，制定《输液反应处理流程》、《护理缺陷报告制度》、《护理事故防范预案》，让护士在遇到不良事件时有章可循，冷静处理，降低风险。(4)加强护士的职业素质教育和专业知识学习，特别要求护士要有高度的责任心，认真细致的工作作风，严谨求实的科学态度，精益求精的技术追求，在输液治疗过程中，熟悉病人病情，掌握用药知识，执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。
3 讨论
低年资护士容易发生护理缺陷，她们的工作责任心和敬业精神较差，管理层要采取各种方式来发动她们的工作积极性，加强对她们的业务培训和职业道德教育，建立良好的用人机制，对确保护理队伍的整体素质很重要。
护理管理者要制订相应的制度、规范，并负责全面培训，不断检查督促，及时发现潜在的风险，一旦发生护理缺陷事件一定要采取有效措施保护病人利益，防止护患纠纷扩大。
作者单位： 213003 江苏常州，常州市第二人民医院输液室
(编辑：宋 冰)