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氨氯地平属二氢吡啶类第三代钙离子拮抗剂，为临床治疗高血压常用药。该药是等量左旋体和右旋体的消旋体。已知其左旋体钙离子拮抗活性是右旋体的1000倍，是消旋体的两倍［1］。为验证此点，本文总结2003年10月～2005年6月该药对57例轻中度高血压患者的疗效并报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有病例均为门诊病人，男42例，女15例，年龄36～74岁。按《中国高血压防治指南》［2］的标准，符合轻中度高血压标准，排除继发性高血压和严重的心、脑、肾并发症病人。血压在收缩压140～179mmHg，舒张压90～109mmHg范围。
1.2 治疗方法 治疗开始前2周停服其他影响高血压药物。左旋氨氯地平（商品名:施慧达，每片2.5mg,吉林省大风制药有限公司生产）每次2.5mg，每日1次，疗程4周，出现严重不良反应即停药。治疗2周后舒张压未降至小于90mmHg和／(或)舒张压下降小于10mmHg，剂量增加至5mg。
1.3 观察项目 （1）症状、体征：观察头痛、头晕、心悸、乏力、心率、心律。（2）实验室检查：治疗前检查血尿常规、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能及心电图，治疗4周后重复上述检查项目。（3）血压：每3天用台式血压计测量1次，8:00～10:00就诊，以坐位右上肢为准，每次测3次，取平均值。测量血压后服药。（4）每次就诊记录不良反应。
1.4 疗效判定标准 参照1979年心血管流行病学及人群防治汇报讨论会(郑州)纪要的规定。显效:舒张压下降≥10 mmHg并降到正常或未降到正常值，下降值≥20 mmHg。有效:舒张压下降<10 mmHg，但血压已降到正常，或舒张压下降10～19 mmHg。如为收缩期高血压，收缩压下降≥30mmHg。无效：未达到上述标准。
2 结果
2.1 临床疗效 血压下降情况及临床症状改善情况见表1、表2。结果表明治疗2周后总有效率达80.7％，血压正常20例；治疗4周总有效率达92.9％，血压正常21例，与治疗2周相比无明显增加。
表1 血压下降情况 (略)
表2 临床症状改善情况 (略)
2.2 实验室检查 所有检查项目均无明显变化。
2.3 不良反应 治疗过程中2例出现头痛、头晕，1例踝部水肿，均未停药并逐渐缓解。不良反应发生率为5.26％。
3 讨论
氨氯地平在近10余年来已广泛应用，目前有大量文献证实它的有效性和安全性［3,4］，而且口服吸收良好，特别是长达40～50h的半衰期，更具备抗高血压药物应有的起效缓慢、作用时间长、峰谷比值高的特点，符合中国高血压防治指南（试行本）推荐的降压药物。左旋氨氯地平是氯氨地平去掉其右旋体，故其剂量仅为氨氯地平的一半，我们的临床疗效观察结果表明该药降压效果确切，持续作用时间长，对血和尿常规、肝肾功能、血糖、血脂无不良影响，服药剂量仅为氨氯地平的一半，安全性好，本组不良反应发生率仅为5.26％，确实为一种安全有效的降压药。
【参考文献】
1 Arrowsmith J E.Long-acting dihydropyridine calcium antagonists,1,2-Alkoxymethel derivatives inncorporating basic substituents J Med Chem， 1986 ,29 :1696-1702.
2 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000,8(l):94-104.
3 Cross BW, Kirby MG, Miller S, et al. A multicentre study of the safety and effecacy of anzlodipine im mild to moderate hypertension. J Bri Clinical Practice, 1993， 47:237-240.
4 Perna GP,Stanislao M, De Inca G. Tolerability of amlodipine:ameta-analysis. Clin Drug Invest, 1997. 13 (sup)l 1):163-168.
作者单位： 510500 广东广州，广东省军区门诊部
(编辑：李 弋)