点击显示 收起
【摘要】 目的 辐照猪皮作为一种创面覆盖物，用于临床，观察其创面渗液通透性与创面的愈合的关系。方法 自1994年以来，我院用辐照皮治疗1123例病人，通过观察创面愈合情况及创面的干燥程度来进行分析讨论。(辐照猪皮来源：江西泰康生物科技有限公司)。结果 辐照猪皮具有良好的透水性，对创面可以起到保护作用，可以起到皮肤的暂时替代品。结论 辐照猪皮是一个良好的生物覆盖物，其透水性有利于创面愈合。
【关键词】 辐照猪皮；透水性
皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物侵入的屏障，烧伤后发生许多局部与全身情况与皮肤屏障丧失有关，重建和恢复皮肤屏障是烧伤治疗的最终目标［１］，在达到这个目标之前，一个性能优良的覆盖物可暂时起到皮肤屏障功能的部分作用，为创面愈合造成一个有利的微环境［2］。选取创面覆盖物是十分重要，应当依据创面性质和修复阶段进行选择，本院自1994年以来，选取辐照猪皮作为覆盖物，应用在烧伤早期创面，烧伤病人休克期平稳渡过后，即行切削痂手术，辐照猪皮覆盖创面，对于感染期创面，主张换药，保守疗法，晚期创面基本上都是手术植皮消灭创面。
1 资料与方法
1.1 一般资料 11年共计病人1123例，男∶女为5∶1，年龄不等。烧伤程度：浅、深Ⅱ°～Ⅲ°，烧伤面积：(50±7.92)%，烧伤时间：烧伤后3天以内，休克期平稳渡过，或延期复苏，休克渡过，生命体征较平稳。
1.2 方法 休克渡过，生命体征平稳，手术切削痂，辐照猪皮覆盖创面，24h以后去除皮外敷料，让其暴露，观察辐照猪皮干燥情况；皮下积液情况，引流情况。
2 结果
全部治愈。
3 讨论
辐照猪皮对创面渗出液引流情况与辐照猪皮的厚度有关系，休克期渡过后，手术切削痂，造成一个新鲜的创面，正常皮肤透水量为8.5g/m2·h，新鲜创面的水蒸发量为：3000g/m2·24h，大量水分丢失，各种炎性介质、电解质、胶体、热量从创面丢失，细菌易侵入，用辐照猪皮覆盖以后，可以改善丢失程度，稳定病情［３］。冷藏的辐照猪皮，具有良好的止痛、止血功能，粘附性好，无明显占位性，经测定：辐照猪皮透水性为：0.2～0.6mm，其平均透水量：162g/m2·h，0.6～1.0mm其平均透水量为135g/m2·h，1.0～1.5mm其平均透水量为85g/m2·h，在0.2～1.5mm厚度的辐照猪皮，其透水性对创面渗出液能达到部分引流，部分吸收在猪皮内，使创面不干燥，给创面造成一个潮湿的环境，潮湿的基质对细胞增殖和上皮细胞移行有促进作用，这样起到促进创面愈合。创面愈合后，水分停止丢失，辐照猪皮自行干燥，与皮肤分离、脱落，在深Ⅱ°～Ⅲ°创面上，时间久，偶可见占位性。
辐照猪皮的透水性，能稳定创面环境，促进创面愈合及肉芽生长，为晚期手术植皮创造环境，保持创面不易发生侵袭性感染。辐照猪皮具有良好的透水性，能部分保留创面渗出液，且又能充分引流出多余渗出液，能使创面造成酸性pH和温度增高的微环境，增进吞噬细胞的吞噬作用，来允许宿主防御机制清除细菌，从而减轻创面感染，促进上皮化［４］。
辐照猪皮的透水性大小与创面愈合有着直接关连。本院在临床上观察到，程度不同创面用相同厚度的皮，创面愈合时间有差异，程度重，肉芽生长慢，程度相同的创面用不同厚度的皮，创面愈合时间也有差异，皮愈厚，愈合慢，从而说明皮的厚度与透水性有关，辐照猪皮去除了抗原性，但同时也去除了屏障功能，但其透水性仍存在，皮厚，透水量少，皮薄透水量大，创面易干燥，易引起与创面粘附牢固，易发生占位现象，不利于创面上皮化。
从本院1123例使用辐照皮治疗情况分析，认为辐照皮的透水量与创面愈合有关系，在适度的透水量，有利于引流创面渗出液，且有保留部分渗出液，辐照皮能吸收部分渗出液，保持创面潮湿，有利于创面愈合。在早期，切削痂完后，又可起到保护创面、暂时替代皮肤作用。
【参考文献】
1 许伟石，张民权.现代烧伤治疗.北京：北京科学技术出版社，1995，7.
2 陆树良.烧伤创面愈合机制与新技术.北京：人民军医出版社，2003，1.
3 李国辉.3253例烧伤病人临床分析.中华整形烧伤杂志，1991，2(5)：273-275.
4 李国辉，曹勇，吴燮卿，等.辐照氟银猪皮的实验研究.中华整形烧伤杂志，1994，4(5)：261.
作者单位：1 341000 江西赣州，赣州消防支队卫生队
2 330003 江西南昌，南昌市消防医院
(编辑：悦 铭)