点击显示 收起
【摘要】 目的 通过检测过敏性皮肤病患者血清中过敏原特异性IgE，了解过敏性皮肤病中各种过敏原的作用。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测156例荨麻疹，128例湿疹及45例异位性皮炎患者以及28名健康体检者血清中常见过敏原的特异性IgE。结果 357例受检者中，222例（62.2％）至少有一项特异性IgE阳性。在吸入性过敏原中以尘螨为最高，其后依次为霉菌混合物、树木花粉、动物皮屑等；食物性过敏原中以肉类蛋白为最高，其后依次为鱼虾、牛奶、坚果等。结论 通过血清特异性IgE检测，可以帮助临床寻找相应过敏原，为疾病的预防和治疗提供依据，但该方法也有一定的不足之处。
【关键词】 过敏性皮肤病；过敏原；IgE
Detection and analysis of allergenic specificity IgE in serum of patients with allergic diseases of skin
TANG Xiao-ming，He Jian-bo，Qiao Shun-xia.
General Laboratory of Medical College，Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China
【Abstract】 Objective To find out about various allergenic effect on allergic diseases through the detection of allergenic specificity IgE in the serum of patients with skin allergic diseases.Methods To use the method of ELISA to detect common allergenic specificity IgE in the serum of 156 urticaria cases，126 eczema cases，45 atopic dermatitis cases as well as 28 healthy persons.Results 222 cases(62.2%) were at least one allergenic specificity positive among 375 detected persons.Dust acarid was the highest in aspiration allergen，then mycotic mixture，tree pollen，animal dander etc;meat protein was the highest in food allergen，then fish，shrimp.milk.nut etc.Conclusion The detection of serum specificity IgE can help to find out clinical homologous allergen and provide basis for preventing and treating the diseases，but this method also has some deficiency.
【Key words】 allergic disease of skin;allergen;IgE
过敏性皮肤病是皮肤科常见病、多发病，但往往因为缺乏明确的病因，给预防和治疗造成困难，致使病情反复、迁延不愈。本文就2003年6月～2005年6月洛阳地区（含郊县）部分过敏性皮肤病患者血清特异性过敏原IgE的检测结果进行分析，现在报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 过敏性皮肤病组 共329例，其中荨麻疹156例，湿疹128例，异位性皮炎45例。男132例，女197例；年龄3～79岁，病程3周～26年，所选病例为皮损泛发，病情较重或经多方治疗病情反复不愈者。所有受检患者2周内未服用皮质类固醇激素，停用抗组胺药3天，病例选择标准参见文献［1］。
1.1.2 健康对照组 共28例，其中男9例，女19例；年龄18～46岁。均为健康献血者，且个人及其家族成员均无过敏性皮肤病及其他异位性疾病。
1.2 标本采集 抽取空腹静脉血2ml，分离血清，置于-30℃冰箱保存，待检。
1.3 实验方法
1.3.1 试剂及仪器 过敏原特异性IgE检测试剂盒由德国Aergopharma公司提供。e-STAR过敏原检测仪购自上海合富生物科技公司。
1.3.2 操作方法 将检测试剂及标本于室温放置30min，使温度与室温达到平衡。具体操作及结果判定严格按照试剂盒说明书进行。
2 结果
2.1 参检者阳性 所有的357例参检者中，121例荨麻疹（阳性率为77.6％），73例湿疹（57.0％），27例异位性皮炎（60.0％）及1例健康对照，共222例参检血清检测有阳性结果，参检患者总阳性率为67.2％。
2.2 参检者血清吸入性过敏原阳性检测结果 221例IgE阳性患者中对吸入性过敏原，尘螨、霉菌混合物、树木花粉、动物皮屑的阳性数为62、32、30、9，阳性率分别为28.1％、14.5％、13.6％、4.1％。见表1。
2.3 参检者血清食物性过敏原阳性检测结果 221例IgE阳性患者中对食物性过敏原，肉类蛋白、鱼虾、牛奶、坚果的阳性数为41、33、12、3，阳性率分别为18.6％、14.9％、5.4％、1.4％。见表2。
表1 参检者血清吸入性过敏原阳性检测结果 （略）
表2 参检者血清食物性过敏原阳性检测结果 （略）
3 讨论
过敏性皮肤病病因复杂，其过敏原在自然环境中分布广泛。其中吸入性过敏原为其主要的致病因素［2］。本次研究中，吸入性过敏原检测阳性病例中，荨麻疹73例，湿疹40例，异位性皮炎19例，在IgE阳性患者中占59.7％。Pickering等曾在香港对棉絮中的螨虫进行统计计数，每6平方英寸竟高达500多只［3］。本次吸入性过敏原阳性检出率以尘螨为最高，其后依次为霉菌混合物、树木花粉、动物皮屑等。这与Christopher等的研究结果也相近［4］。因此螨虫也是本地区过敏性皮肤病的主要病因之一。随着人民生活的提高、食物种类的丰富，食物性过敏原引发的疾病逐渐引起医务工作者的重视。所有参检的患者中，食物性过敏原IgE检测阳性的荨麻疹48例，湿疹33例，异位性皮炎8例，占40.3％。过敏原阳性检出率从高到低依次为肉类蛋白、鱼虾、牛奶、坚果等。其中，牛羊猪肉及鱼虾占83.2％，为洛阳地区主要的食物性过敏原。
326例患者中，城市市民占72.3％，远高于乡村患者的6.8％。这可能是由于城市人口集中，生活环境复杂，接触过敏原（含吸入性、食物性）的机会远大于农村的原因。
健康对照组中1例尘螨过敏原阳性，Kaeser P等对食物性过敏原研究时也遇到类似情况［5］，表明健康人群中也有一部分过敏原特异性IgE阳性。至于其未出现任何临床症状的原因，有待进一步的研究。
值得注意的是，329例患者当中仍有108例（32.8％）过敏原IgE检测阴性，其主要原因可能是检测试剂盒中未制备的一些过敏原如：化妆品、洗涤剂、油漆、涂料等物质引起的病例，因此寻找灵活、高效、准确的适合各地不同情况的过敏原检测方法，仍然是医学工作者的重要课题。临床工作者在实际诊疗过程中不应过分依靠过敏原检验结果，而应耐心细致的做好病史、接触史、职业史等的调查工作，以期做出准确的判断。
【参考文献】
1 Champion RH，Burton JL，Burns DA，et al. Textbook of Dermatology. Oxford London Edinburgh: Blackwell Scientific Publication，1998，629-667.
2 Scalabrin DM，Davbek S，Perzanowski MS，et al. Use of specific IgE in assessing the relevance of fungal and dust mite allergens to atopic dermatitis: a comparison with asthmatic and nonasthmatic control subjects. J Allergy Clin Immunol，1999，104(6):1273-1279.
3 Pickering C，Gabriel M. The pattern of atopy and asthma in the Chinese of Hong Kong. Bull H K Med Assoc，1973，25:95-100.
4 Christopher C，Georges M，Alfred Y，et al. Allergic profile of Chinese children in Hong Kong:a skin prick test and ELISA comparative study .Pediatric Asthma.Allergy Immunol，1992，6(2):77-86.
5 Kaeser P，Pevelly ML，Frei PC. Prevalence IgE antibodies specific for food allergens in patients with chronic urticaria of unexplained etiology.Allergy，1994，49(8):626-635.
作者单位：1 471003 河南洛阳，河南科技大学医学院综合实验室
2 河南洛阳，河南科技大学第二附属医院检验科
(编辑：李 令)