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动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位，多见于老年患者，常合并有高血压和动脉硬化病史。多年来本病在临床上一直缺乏安全有效的治疗手段，近年来国外有人报道应用介入治疗的方法，获得了较好临床效果［1］。现将我科收治的1例右侧髂总动脉瘤患者成功施行了带膜支架术后的护理过程报告如下。
1 病例介绍
患者，男，81岁，主因3个月前查体时发现髂总动脉瘤由门诊收入我科，最大处直径＞4cm，内有附壁血栓，近侧瘤颈为1cm左右。患者主诉有右侧腰酸胀感，入院时血压为140/80mmHg，脉搏65次/min。既往有高血压病、荨麻疹、喘息性支气管炎等病史，入院后给予降压、抗过敏、平喘等治疗。经过全院及外院专家会诊后建议行髂总动脉带膜支架术。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者术前的心理素质及心理健康状况与术后恢复、疗效及预后密切相关［2］。由于患者年龄较大，做好心理护理尤为重要，帮助缓解其紧张情绪，消除恐惧，避免血压升高。
2.1.2 注意事项 嘱患者卧床，避免剧烈活动，尽量保持病室安静，减少各种刺激，保持病人情绪稳定。
2.1.3 术前准备 常规备皮，术前遵医嘱给予镇静药，病房备好氧气管、血压计、心电监护仪等各种仪器。
2.2 术中护理 严密监测生命体征变化，手术过程中呼吸平稳，无明显心悸、胸闷等不适，手术过程2h。
2.3 术后护理
2.3.1 基础护理 病人安返病房后，测血压130/80mmHg，脉搏80次/min，双侧足背动脉搏动好，伤口敷料干燥整洁，无渗血，给予持续低流量吸氧，绝对卧床24h。
2.3.2 穿刺部位的护理 观察穿刺部位有无出血及渗液、血肿的形成，嘱患者抬高下肢制动。
2.3.3 感染的预防 术后用无菌纱布覆盖穿刺点，加压包扎，局部如有渗血，及时更换敷料，保持局部清洁干燥，严密观察有无早期感染征象，并遵医嘱给予抗生素预防感染发生。
2.3.4 并发症的观察 术中术后可能出现瘤体附壁斑块脱落或动脉血栓形成，护理时要严密观察双下肢皮肤颜色及温度变化，有无压痛等，防止血栓形成。观察足背搏动情况，保持伤口敷料干燥，病人卧床要防止褥疮及深静脉血栓的形成。
通过以上的护理，我科收治的此例病人未发生感染及并发症，安全度过了绝对卧床期，病人于手术后16天出院。
【参考文献】
1 Hugapg，Nienaber CA，Isslbacher EM，et al.The international registery of acute aortic dissection(IRAD).JAMA, 2000,283(5):897.
2 温澄非，张尉华.介入治疗病人术前的心理干预.中国健康教育，2002，18（1）：31.
(编辑：文 静)
作者单位： 100039 北京，武警总医院干一科