点击显示 收起
小儿咳喘是小儿的常见病、多发病之一，因小儿素为娇体，加之此病来势迅猛善变，如不及时遏制，往往病情甚为凶险，笔者自拟麻杏地龙汤在从事中医临床工作十多年中治疗本病32例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例患儿中，男19例，女13例；年龄6个月～10岁，其中以6个月～3岁为多见，病程12h～３年。
1.2 临床表现 临床均以咳喘为主要症状，有的痰多色白，苔白，脉浮弦；有的面红耳赤、发热、咽喉肿痛，甚者鼻翼扇动，抬肩呼吸；有的每逢春暖花开即发，呈反复发作。
1.3 诊断标准 小儿咳嗽喘息，听诊肺部有哮鸣音，排除先天性解剖异常者。
2 治疗方法
内服自拟麻杏地龙汤。药物组成：麻黄（去节）、杏仁（去皮尖）、地龙（剂量据小儿体重不同增减）。加减：外感风寒者加桂枝、防风；风热袭肺者加生石膏（剂量为麻黄的3倍）、黄芩、尖贝；过敏者加蝉蜕、防风、荆芥，必要时可增加钙剂、扑尔敏等西药脱敏药物。每天1剂，7天为1个疗程，治疗1个疗程评定疗效。
3 治疗结果
临床痊愈（咳喘及其伴随症状消失，肺部哮鸣音消失）20例，有效（咳喘及伴随症状减轻或发作次数减少）10例，无效（咳喘及其他症状无减轻或症状加重或发作更频繁）2例。总有效率93.4%。
4 病案举例
患儿，男，3岁，体重12kg。初诊时间1995年9月8日。主诉（其母代诉）：咳喘3天。患儿咳喘，喉有痰鸣，哭闹不安，体胖，食欲差，舌红苔腻，视小儿食指络脉达气关。听诊：两肺中下部可闻及哮鸣音及小水泡音。行胸片示：支气管肺炎。辨证：外邪内陷，痰热壅肺型。治宜清肺止咳平喘。取麻黄（去节）4g，杏仁（去皮尖）6g，地龙5g，加生石膏12g，黄芩5g，尖贝5g，每日1剂，连服7天，小儿咳喘停，仍咳嗽，视其食指络脉退至风关，听诊两肺呼吸音粗糙，余无异常。复投自拟方加板蓝根8g，桑叶6g，菊花6g，芦根10g，7剂，诸症悉除。
5 体会
小儿咳喘是一种临床常见的小儿疾患，其病因多端，外感天淫、鸟兽花粉均可发病，但从临床统计看，以外感六淫最易诱发。其病为外邪或物侵袭、痰浊内阻而使肺气不利，阻遏气道，气上则喘逆。治宜宣肺平喘，解痉镇咳。自拟方中麻黄性温，归肺经，可发汗解表，宣肺平喘。杏仁性寒，归肺经，可清肺降气，止咳平喘。地龙性寒，归肺经，既可清肺平喘，又可通经活络，缓解支气管痉挛。方中药性亦温亦寒，医者可根据患者病情自行消长整方之药性，诸药合用，标本兼治，其疗效显著。
(编辑：守 中)
作者单位：443516湖北宜昌，宜昌市长阳渔峡口镇卫生院