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【摘要】 妊娠合并乙肝的孕妇或多或少存在着一定的负性心理，这些负性心理对孕妇及胎儿将产生不良影响，不利于良好妊娠结局的获得。本文着重从心理护理的角度对妊娠合并乙肝孕妇的负性心理的影响进行综述，旨在提高医务人员对这类孕妇负性心理状态的认识。以期引起足够重视，应用有效的心理护理措施帮助妊娠合并乙肝孕妇获得较好的分娩结局。
【关键词】 妊娠；合并乙肝；心理状态；心理护理
乙型病毒性肝炎的感染在世界范围很广泛，全世界HBV感染者均有3亿左右，我国人口HBsAg携带者约占人口数的10%，其中孕妇产前检出HBsAg携带率为6%～15%［1］。母婴传播是当前我国HBV重要的传播途径之一［2］。妊娠合并乙肝孕妇的心理压力很大，常表现出紧张、焦虑、自卑甚至恐惧的不良心理［2］。这种不良心理必给孕妇身心健康和胎儿的发育带来不良影响［3］。下面就妊娠合并孕妇的心理状态及相应的心理护理措施综述如下。
1 妊娠合并乙肝的临床特征［3］
妊娠合并乙肝的临床特征是：消化道症状明显，产后大出血较常见，并可引起早产、死胎、畸胎，宫内垂直传播及新生儿肝炎，重症肝炎比例高，病死率也较正常妊娠高。
2 妊娠合并乙肝孕妇的心理状态
鉴于上述临床特点，相当一部分患者都有一定心理压力，笔者在该类患者的接触中了解到她们的心理状态有如下几种。
2.1 焦虑恐惧心理 孕妇感染HBV以后，在宫内和生产时都可直接垂直传播，使胎儿也受感染［4］。加上乙肝的治疗期长，病情易反复发作，妊娠后孕妇的肝炎症状可加重，肝功能更加受损。这些都会使孕妇产生焦虑、恐惧的不良心理。她们担心胎儿发育畸形或感染乙肝病毒，怕药物治疗对胎儿健康不利，又怕长期住院治疗加重家庭经济负担，这种焦虑、恐惧心理能引起个体生理、情感、社会和精神方面的影响［5］。
2.2 悲观失望心理 妊娠合并乙肝并发症多，病情反复且重。甚至可发展成重症肝炎，疗效欠佳，对于她们来说妊娠是一个痛苦的过程。没有常人即将为人母的喜悦。患者常认为无药可救，自暴自弃，不配合治疗。对医护人员不信任，表现出一种冷漠，无动于衷的悲观态度。
2.3 自卑孤独心理 肝炎具有较强的传染性，需要严密消毒和隔离［6］。妊娠对夫妻生活的影响无法回避，乙肝更是蒙上一层心理阴影。生活中无形又拉开了孕妇与家人的距离。在妊娠这段特殊时期，孕妇心理表现很矛盾，既需要家人更多的关怀照顾，又怕家人被传染。部分患者又怕丈夫及家人嫌弃自己，担心生下不健康的孩子会给家庭带来不幸，从而产生自卑和孤独感。
3 心理护理要点
3.1 尊重孕妇人格，建立良好护患关系 护理人员对入院患者应热情接待，详细介绍病区环境与传染病有关制度。给患者充分的同情与关心。尊重孕妇人格和意愿，为患者保密，不可随意传播患者的生理变化和检查结果，以免给患者带来不必要的心灵伤害。取得患者的信任，也为建立良好的护患关系打下基础。
3.2 进行有效沟通，加强卫生宣教 其实每个妊娠合并乙肝的孕妇都渴望一个倾诉对象，从中得到理解与安慰，而此时护士便是她们最好的倾诉对象。首先，护理人员应理解孕妇表现出的种种不良情绪。要鼓励患者说出心中的焦虑和担心，耐心倾听她们的主诉，并利用语言技巧或者已获得良好妊娠结局的同类孕妇进行现身说法，并向她们宣教：妊娠合并乙肝，慢性持续性乙肝对妊娠影响不大［1］。而且医生会根据她们的具体情况合理用药，有不少乙肝患者怀孕并顺利分娩出健康的宝宝。还应向她们宣传阻断母婴传播的种种措施，如：主动免疫、被动免疫，正确的消毒隔离措施，采用人工喂养等等［4］。这些均可减少HBV对胎儿传染的威胁。从而减轻和缓解恐惧和自卑的心理。使她们对妊娠分娩充满信心。
3.3 教会患者应用心理防卫机转的方法［7］ 人在遇到困难和挫折时，别人的同情和帮助是需要的，但真正走出困境关键要靠自己，妊娠合并乙肝孕妇所承受的身心痛苦是如此。是别人无法替代的，所以我们应教会患者心理防卫机转方法以缓解她们的心理压力，如文饰、转移、外射、幻想和选择性忽视等。
3.4 积极调动孕妇的社会支持系统作用 在妊娠这段特殊的时期，孕妇一般都希望得到更多人的关心，尤其是家人的关心，作为护理人员，我们还应充分调动孕妇的社会支持系统的积极作用，允许住院期间有一陪护，并与之处理好关系。有专家认为：护患关系、陪患关系、陪护关系之间融洽的沟通是心理护理成功的关键［8］。护士以美好的语言，关心体贴孕妇，以端庄的语言举止服务于孕妇，影响于陪护，建立融洽的护患关系，给予心理支持，使孕妇陪患对护理人员感到可亲、可信、可敬，产生良好的心理状态。使孕妇很好地配合治疗。战胜疾病，对顺利分娩充满信心。
4 小结
妊娠合并乙肝是一种身心疾病，一方面心理因素导致病情加重，同时心理因素又影响孕妇的治疗效果，因此深入地分析孕妇心理学状态，并采取正确的有针对性的心理护理措施，不但可以加深护患感情，而且会增强孕妇战胜疾病的信心，使治疗收到良好效果，也能明显提高良好妊娠结局的成功率［9］。
【参考文献】
1 王昭平，刘群芳，刘娟. 妊娠合并乙肝的临床分析.陕西中医学院学报，2004，27（1）：49.
2 叶进英，傅爱冰. 浅谈妊娠晚期合并乙肝患者的护理.宜春医专学报，2001，13（1）：112.
3 解秋艳. 论妊娠中晚期合并乙肝孕妇的心理护理.医技护理，2004，7（9）：682.
4 石理兰，解石林，赵桂珍. 妊娠合并乙肝病毒感染的流行病学研究进展.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（2）：119.
5 以银萍，解东花，韩蓁. 焦虑与妊娠. 国外医学·妇幼保健分册，2003，14（6）：337-340.
6 穆香，贾彩红，许爱娣. 妊娠合并肝炎的心理护理. 长冶医学院学报，1998，12（1）：71.
7 李小妹 护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2001：113.
8 李鸣泉，金魁和. 医学心理学. 沈阳：辽宁科学技术出版社， 1989，239.
9 蔡柔妹. 病毒性肝炎患者不良心理状态分析与护理探讨. 吉林医学， 2005，26（1）：75-76.
（编辑：李 令）
作者单位：230001 安徽合肥，安徽省立医院