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咽部异感症在临床上是一种常见的病症与某些胃肠道疾病有关，特别是与反流性食管炎之间的关系，近几年来受到医学界的关注。
我科在1998年4月～1999年5月期间做了以下的临床观察：（1）对36例咽异感症患者行上消化道纤维内镜检查；（2）消化内科胃镜室患者咽异感症状的调查；（3）确诊为反流性食管炎的咽异感症患者治疗观察。报告如下。
1 临床资料
咽异感症患者38例中，男18例，女20例；年龄10～60岁，平均32岁；病程最长10年，最短3h；症状出现到就诊时间，以1个月以内者居多共24例。
咽异感部位大多位于环状软骨或甲状软骨水平，少数位于胸骨段，10例有饮烈性酒或进辛辣食物史，每于饮酒或吃辛辣食物后咽异感症加重，其中1例酒后2h出现咽部球状物堵塞感伴胸骨后胀痛，并放射至背部。10例伴有灼心、嗳气及返酸。体检及实验室检查均未见异常。耳鼻喉科检查：扁桃体Ⅱ度肿大者3例，咽后壁血管扩张10例，淋巴滤泡增生9例；间接喉镜检查：灼间区充血24例。38例患者均行上消化道纤维内镜检查，发现有反流性食管炎30例，参照内镜食管炎分级，计0级（无食管炎表现）8例，Ⅰ级24例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例，0级中食管憩室和食管裂孔疝各1例，余4例为胃十二指肠疾患。Ⅰ～Ⅲ级中有4例同时伴有胃十二指肠疾患。
我们随机挑选同期消化内科进行胃镜检查患者103例；其中反流性食管炎、胃十二指肠炎以及镜检未发现明显上消化道疾患者30例，分析三组中咽异感症发生率，其中Ⅰ组为22例（73%），Ⅱ组为4例（13%），Ⅲ组为2例（6%）。
将我科门诊及胃镜室收集到伴有反流性食管炎的咽异感症患者52例，分成两组，每组各26例，Ⅰ组用雷尼替丁、吗丁啉等抗酸抗反流药物治疗，Ⅱ组用磺胺类及维生素等药物治疗，疗程均为15天。Ⅰ组有效23例，无效3例，Ⅱ组有效4例，无效22例，疗效Ⅰ组明显优于Ⅱ组。
2 讨论
胃食管反流的不典型症状有咽部异物感，癔球症等，我们参照消化内科内镜下见到食管黏膜红斑、水肿、充血，糜烂或溃疡等，即诊断为反流性食管炎。本资料表明，38例咽异感症患者反流性食管炎发生率为79%，30例反流性食管炎患者咽异感症发生率为73%。这类患者除咽部稍充血外，大部分表现有杓间区充血和黏膜肥厚，所以间接喉镜下见到的体征可能是反流性食管炎的间接征象。
抗酸疗法与抗炎疗法治疗咽异感症比较，抗酸疗法近期疗效显著，与雷尼替丁减少胃酸分泌和吗丁啉促进胃动作用，使食管内压力升高有关。表明反流性食管炎与咽异感症确实有一定的联系。我们在临床工作中如对咽异感症患者作一般咽喉治疗效果不明显时，改用抗酸疗法可能得到良好治疗效果，对咽异感症患者应考虑反流性食管炎的可能。抗酸疗法的远期疗效有待进一步观察。
（编辑：秋 实）
作者单位： 617061 吉林辽源，辽源市中医院
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