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盆腔炎是指女性盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的结缔组织，包括盆腔内腹膜等任何一处发生的炎症。是妇科常见疾病之一，好发于中青年妇女，分为急性和慢性两种。急性盆腔炎多在产后、术后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病蔓延所致；慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。
笔者运用《金匮要略》中桂枝茯苓丸加减治疗此病13例疗效观察，收效甚佳，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例，均为女性，年龄不限，其主要临床表现为发热、小腹痛、腰酸痛、月经不调、带下异常，甚者可见下腹部肿块、压痛、尿频、尿急等症。
1.2 治疗方法 组方：桂枝10g，茯苓20g，丹皮15g，桃仁15g，赤芍15g，白芍15g，银花30g，红藤30g，蒲公英30g，败酱草30g，丹参20g，大黄6g，甘草5g。痛甚加玄胡、川楝活血化瘀，行气止痛；带下量多、色黄、有异味加茵陈、薏苡仁、土茯苓利水渗湿，清热解毒；慢性期加当归、香附、郁金、桑寄生、杜仲行气、活血止痛，调补冲任；下腹有包块加三棱、莪术破血祛瘀，行气散结止痛；气虚加党参、白术、黄芪补气健脾，生津养血。方中桂枝温经散寒、通经活络；茯苓淡渗利湿、益心脾之气；大黄、丹皮清热祛瘀，有良好的抗炎作用，桃仁、赤芍、丹参清热凉血、活血化瘀；银花、红藤、蒲公英、败酱草清热利湿，解毒排脓；白芍、甘草缓急止痛。全方共奏活血化瘀，清热解毒、利湿排脓、理气散结、缓急止痛之功。
1.3 结果 13例经治疗，均获得满意疗效。
2 讨论
祖国医学中没有盆腔炎病名记载，根据临床表现，可概括在“月经病”、“带下病”、“瘕”“经行腹痛”等病之中。其病因病机为热毒、湿浊客于冲任，冲任损伤，致使气滞血瘀，肝肾亏损。如《妇人良方》载：“妇人月经痞塞不通，或产后余热未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则为瘀血也。瘀血在内，则时时体热面黄。瘀久不消，则为积聚瘕矣。”古人深刻地描述了盆腔炎的病因、症状以及炎块的形成。因此，治疗上主张标本兼顾，急者治其标，缓者治其本，采用清热解毒、利湿之法，能有效控制症状，减少局部充血、水肿，使气机通畅，冲任调和。所以，尽管祖国医学中没有盆腔炎病名记载，但只要根据其临床表现进行辨证施治，均能获得良好的治疗效果。
现在药理学研究证实：清热解毒药物对多种细菌有抑制和杀灭作用，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，增加机体对感染的免疫能力。活血化瘀药物有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生的作用，改善微循环，增强纤维蛋白溶解酶的活性，促进炎症的吸收、组织修复与再生，防止盆腔组织因慢性炎症而致粘连，与清热解毒药物配伍，能更好地发挥抗炎作用。
（编辑：李 令）
作者单位： 300102 天津，天津市南开区中医医院