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【摘要】 目的 观察神经生长因子对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效。方法 将足月HIE新生儿随机分为A、B组，A组用胞二磷胆碱加脑活素，B组用胞二磷胆碱加脑活素治疗基础上联用神经生长因子，并给予早期干预。发病1周和2～3周复查头颅CT，发病后3～6个月对患儿进行发育量表检查，并以智力程度分度。结果 B组在头颅CT恢复程度智力测定等方面明显优于A组。结论 神经生长因子对促进HIE病儿的中枢神经系统功能恢复有明显作用。
【关键词】 缺血缺氧性脑病；新生儿；神经生长因子
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的治疗国内用胞二磷胆碱加脑活素治疗该病取得一定疗效［１，２］。2002年1月～2003年12月我科在此治疗基础上联用神经生长因子，取得了较满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 HIE患儿32例，男19例，女13例，年龄（1.2±0.5）天,均系足月儿,根据1996年10月杭州会议修订的HIE临床诊断依据和临床分度标准进行了诊断和分度［３］。随机分成A，B组。A组对照组（用胞二磷胆碱加脑活素）20例，男14例，女6例，轻度5例，中度11例，重度4例。B组治疗组（用胞二磷胆碱加脑活素治疗基础上联用神经生长因子）32例，男23例，女9例，轻度8例，中度17例，重度7例。
1.2 治疗方法 两组患儿对症治疗均一致，如镇静，解痉，降脑压，支持治疗等，并施行早期干预，A组用胞二磷胆碱加脑活素，轻度病儿用胞二磷胆碱125mg加脑活素5ml，静滴，1次／d，10天为1疗程，停5～6天再行第二疗程，中重度病儿可重复3～4个疗程。B组第一疗程同A组，第二疗程联用神经生长因子1000U，静滴，1次／d，10天为1疗程，中、重度病儿可重复3～4个疗程。两组病儿配合运动训练，姿势异常予以矫正。
1.3 结果 两组经首程治疗，症状、体征恢复时间A组为（5.1±0.7）天，B组（5.1±0.7）天，差异无显著性（χ2=1.21，P＞0.05）。发病后2～3周复查头颅CT，两组异常率为38.45%与20.09%，差异无显著性（χ2=1.49，P＞0.05）。发病后3～6个月对患儿进行发育量表检查，包括动作能，应物能，言语能，应人能四方面，并以智力程度（IQ值）分度［４］,结果显示：A组轻度HIE IQ正常者4例，临界1例，中重度HIE正常者5例，临界7例，轻中度智能障碍3例。B组轻度HIE IQ正常者5例，临界3例，中重度HIE正常者8例，临界14例，轻中度智能障碍2例。两组轻度HIE患儿智力检测结果比较差异无显著性（χ2=0.12，P＞0.05），两组中重度患儿比较差异有显著性（χ2=9.11,P＜0.05）。
2 讨论
神经生长因子作为一种神经元营养因子，具有提高神经递质活性，促进合成代谢，调节神经元代谢，维持其存活,生长,分化，再生和成熟等生物学效应［５］。本文用脑活素促进脑苏醒，激活脑代谢的基础上联用神经生长因子。由动态CT看出，两组HIE经治疗两个疗程后差异无显著性，而新生儿行为神经测定差异较显著，表现敏感。治疗3～4个疗程后复查CT，B组异常率明显低于A组。
【参考文献】
1 韩玉昆，孟淑珍.胞二磷胆碱治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察.临床儿科杂志，1991,9（2）：67-68.
2 李筠，郝贵竹.脑活素治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察.临床儿科杂志，1996,14（1）：8-9.
3 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺血缺氧性脑病诊断依据和临床分度.中国儿科杂志，1997，35（2）：99-111.
4 宋杰，朱月姝.小儿智能发育检查.上海:上海科技出版社，1985,1.
5 Rita LM.The nerve growth factor 35 years later.Science，1987，237:1154.
（编辑：守 中）
作者单位：528427 广东中山，中山市广济医院儿科