点击显示 收起
自2004年以来，我院用超声雾化吸入后吸痰治疗小儿肺炎119例，取得了较为满意的疗效，现将治疗方法和护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将119例肺炎患儿随机分组，对照组59例，治疗组60例，年龄1个月～3岁，均是因发热、咳嗽、咳痰而以小儿肺炎收住院治疗。
1.2 治疗方法 多年来，我院一直采用常规的抗感染、镇咳祛痰、平喘、退热等治疗。以口服、肌肉注射、静脉给药为主，疗效均不显著，本治疗组在采用上述常规治疗的同时，加用超声雾化吸入，每日2次，药物选用地塞米松针2～4mg，庆大霉素2～6万U，α糜蛋白酶1～5mg(每kg体重0.1mg/次)以10～20ml生理盐水稀释，雾化吸入时间15～20min，雾量因年龄大小而定，雾化后半小时给予吸痰，因此时痰液已稀释便于吸出。
1.3 疗效标准 显效：治疗2～4天，体温下降，咳嗽减轻，肺部无罗音，血象正常、胸片较前明显好转。有效：治疗5～8天，体温下降、咳嗽减轻、肺部罗音消失、血象正常、胸片较前好转。无效：治疗超过10天，发热、咳嗽无好转或出现并发症，肺部仍有罗音，血象正常或升高，胸片较前未好转或加重。
1.4 统计学方法 对所得计数资料进行卡方检验，结果在疗效上治疗组明显优于对照组，疗程缩短，并发症少，复发率低，见表1。
表1 两组疗效比较（略）
注：P＜0.01
2 护理体会
(1)首先向患儿家属介绍雾化吸痰的目的、方法和注意事项，以取得家属的信任和配合。(2)使用前先检查雾化机各部分有无松动、脱落等异常情况。(3)严格掌握雾化吸入的量，雾量不宜过大，时间不宜过长。(4)将口含嘴放入患儿口中，并扶好，雾化完毕嘱家属竖抱患儿，轻拍其背，半小时后再予以吸痰。(5)吸痰时动作轻柔敏捷，从深部向上提拉，并左右旋转，吸净痰液。(6)每次插入时间不超过15s，以免缺氧。导管退出后，应用加热生理盐水抽吸冲洗，以防导管被痰液堵塞(加热生理盐水可软化导管以免擦破黏膜而出血或感染)。如痰液粘稠，可叩拍患儿胸背，促进痰液吸出。(7)在吸痰过程中，随时擦净患儿口鼻腔分泌物，并观察患儿吸痰前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性状和量。(8)严格无菌操作，吸痰导管每次更换，吸痰管宜细软，吸力要小(压力应＜40.0kPa)，吸完痰后作好口腔护理。
总之，通过本组观察，采用超声雾化吸入后吸痰疗效好、经济、简单、易行。
(编辑：李 令)
作者单位： 330800 江西高安，高安市妇幼保健院