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【摘要】 目的 探讨活血化瘀在治疗原发性高血压中的作用。方法 原发性高血压患者随机分为两组。（1）治疗组130例，口服尼群地平10～20mg加舒心胶囊4粒，每日3次，口服；（2）对照组125例，单用尼群地平10～20mg，每日3次，口服，两组疗程均为8周。结果 治疗组总有效率96.9%，对照组85.6%。两组比较，P＜0.05，差异有显著性。结论 尼群地平加活血化瘀治疗高血压患者疗效较佳，副作用少，临床疗效好。
【关键词】 原发性高血压；活血化瘀
我院内科自1999年2月～2005年2月，应用尼群地平加活血化瘀剂舒心胶囊，治疗高血压患者取得了较好的疗效。现报告如下。
1 药物说明
1.1 舒心胶囊 丹参、当归、赤芍、川牛膝、砂仁、天麻、檀香、桃仁、红花、石决明、钩藤、松香、山楂、草决明。
以上诸药通过制剂做成胶囊，一粒重约0.7g。
1.2 尼群地平 每片10mg，产地：河北翼中制药有限公司［翼卫药准字（1995）第100529号］。
2 对象与方法
2.1 对象选择 按1999年WHO/ISH诊断标准，选择原发性高血压255例，随机分两组，见表1。
表1 两组患者一般资料（略）
两组性别、年龄、病程差异无显著性，具有可比性。以上病例中不包括Ⅱ期高、极高危病例、高血压病。
2.2 方法 停用所有降压药，观察10天，每天测血压1次，共取4次平均值作为治疗前血压，治疗后每周监测2～3次血压，以第8周测3次血压的平均值作为治疗后血压。
治疗组：服尼群地平10～20mg，每日3次；舒心胶囊4粒，每日3次。对照组：服尼群地平10～20mg，每日3次，治疗8周为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效判定 依照常见心血管流行病学研究及人群防治工作1979～1985年规划标准。显效：(1)舒张压下降≥10mmHg，并达到正常范围；(2)舒张压下降≥20mmHg，而未达到正常范围。有效：(1)舒张压下降≤10mmHg，而达正常范围；(2)舒张压较治疗前下降10～15mmHg，未达到正常范围。无效：未达到有效标准者。
3.2 治疗结果 见表2、表3。从表2可以看出治疗组总有效率96.9%，高于对照组总有效率85.6%，两组比较，P＜0.05。
表2 两组治疗高血压病疗效比较（略）
注：两组比较，P＜0.05
表3 治疗前后血压的变化 (略)
3.3 不良反应 两组中病员均无严重不良反应，治疗组有3例（3.2%）面部潮红以午后为重，继续服药未见其他不适，对照组仍有1例面部潮红未停续用尼群地平，数日后不良反应消失。
4 讨论
原发性高血压病是临床常见疾病。早期可无任何症状，随着病情发展后出现头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣、面红等，进而出现心、脑、肾等器官损害的相关并发症。现代医学研究表明，原发性高血压与很多因素有关。如遗传因素、血管紧张素、高钠及精神因素等等。平均动脉压( BP)=心排血量(CO)×总外周阻力(PR)。能影响心排血量及外周阻力的均可引起血压的变化。其中影响外周阻力变化的主要有小动脉的改变。一是血管壁增厚阻力升高；二是血管的顺应性(尤其是主动脉)降低；三是血管的舒缩状态变化；四是血液粘稠度升高阻力增加等。另外有生活习惯，心血管、血液的变化等 。
原发性高血压在祖国医学中属头痛、头晕、风眩、胸痹、真心痛、心悸等范畴。现代中医学研究认为：原发性高血压的病机多为气滞血瘀、肝肾阴虚、肝阳上亢兼心肝血虚、瘀血阻络等。治疗方面西医有较多较成熟的治疗方法，但都有不同程度的出现耐受性及副作用。中医根据病因病机提出，活血化瘀、平肝潜阳、疏肝理气、养心安神等治法。其中尤以活血化瘀最为重要。活血化瘀能改善微循环，扩张血管，降低血液粘稠度，调节脂肪代谢，进而改善细胞内外环境，抑制血小板凝聚解除红细胞聚集。提高红细胞带氧量，进一步改善各组器官的功能状态，增强血管的弹性及顺应性，降低外周阻力及心排出量，从而降低升高的血压。
在此基础上，我们拟以活血化瘀为主，平肝潜阳为辅的“舒心胶囊”配合西药尼群地平片治疗原发性高血压，取得较好降压效果，且无明显的毒副作用。其中，丹参、当归、川芎、桃仁、红花、芍药、石决明、天麻等，有抑制血小板凝聚，降低血液粘稠度，解除红细胞聚集，扩张血管，疏通微循环等作用。中医取其活血化瘀，平肝熄风，并促进阴阳和调，血供平稳以及机体自身调节功能恢复，从而达到“阴平阳秘”而改善血压。故舒心胶囊治疗原发性高血压是体现“治病求本”之说，值得进一步探讨。
(编辑：文 静)
作者单位： 641200 四川资中，资中县中医院