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【摘要】 目的 探讨妈富隆对治疗青春期功能失调性子宫出血(以下简称青春期功血)的止血及调经效果。方法 借助进口避孕药妈富隆治疗青春期功血与传统的雌孕激素联合治疗进行临床对比，观察三日内止血率和副反应发生率等情况。结果 妈富隆组与对照组比较，前者止血迅速、用药剂量小、副作用少，减量过程中无撤退性出血。结论 妈富隆能迅速地控制青春期功血患者的长时间大量出血，有效的调整月经周期，不仅用药剂量小，副反应少，而且不需联合用药，又经济实惠，值得临床上广泛推广使用。
【关键词】 妈富隆；青春期功血；止血；调经；撤退性出血
自从口服避孕药治疗功能失调性子宫出血以来，很多生育年龄患者的月经紊乱得到很好的控制，但青春期功血却一直用传统的雌、孕激素联合治疗，其副作用大，减量麻烦，而且效果不甚理想，近几年来我们尝试用妈富隆治疗青春期功血，收到很好的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择我院2002年1月～2005年1月收治的青春期功血合并中度以下贫血(轻度贫血门诊治疗)患者80例，年龄12～18岁，平均年龄14.7岁，随机分为两组，即治疗组(A组，妈富隆组)和对照组(B组，传统治疗组)，每组各40例，两组年龄、入院前出血时间及出血量、贫血程度比较无统计学差异。所有患者均排除生殖系统器质性病变和全身脏器疾病，尤其是血液系统和肝胆系统疾病，治疗前无滥用雌、孕激素史，主要观察其三日止血率和副反应发生率。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组即妈富隆组 病人入院后给妈富隆口服(根据出血量的多少及贫血程度分别给予1～3粒)，每日定时定量，血止后每3日递减1粒，直至维持量(每日1片)，共20天后停药。停药7天内出现撤退性出血，视作另一次月经，至出血的第5天起，按箭头所指方向每日同一时间服1粒，直至21片服完，类似用药连续2～3个周期。
1.2.2 对照组即传统治疗组 病人入院给予乙烯雌酚1mg，安宫黄体酮2mg(2mg/粒)，VitB6 30mg口服，血止后每3天减安宫黄体酮2粒，直至维持量(8～10mg/日)，共20天后停药。停药7天内出现撤退性出血，视作另一次月经，至出血的第5天起，按雌、孕激素序贯疗法调经［1］。
2 结果
A组与B组比较，在其他辅助治疗措施相同的情况下，A组3日内止血率达95%，而B组仅80%。副反应发生率如恶心、呕吐等，A组发生率为10%，B组在辅助用VitB6的情况下发生率为30%，且B组在减量过程中，有些出现撤退性出血，A组却无此现象。见表1。
表1 两组用药后3日内止血率和副反应发生率比较（略）
3 讨论
妈富隆通用名为去氧孕烯炔雌醇，是以去氧孕烯为孕激素，以炔雌醇为雌激素的一种复方口服避孕药，与其他传统避孕药比无孕激素中因雄激素所导致的不良代谢影响，且雌、孕激素搭配比例合理，其中去氧孕烯0.15mg，炔雌醇30μg。针对青春期功血患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴间的反馈调节尚不成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰形成，导致雌激素过多、孕激素过少等特点，妈富隆口服后能使过度增生的子宫内膜很快转化为分泌期，从而达到止血的效果，而且通过2～3个月的周期性使用，容易使患者恢复正常的内分泌功能，从而建立正常的月经周期。而传统的治疗方法因剂量大、药物多、减量麻烦、消化道副反应重、调经后半期需加服孕激素，很多患者不易掌握和漏服，从而进一步加重月经紊乱。故对于青春期功血患者，我们使用妈富隆止血调经已成为一种治疗常规，尤其是出血量不多、淋漓不尽持续时间长者，只需按箭头所指方向每日服1粒，即可很快止血，而不需住院治疗，因其剂量小、止血迅速、副反应发生率低，又易掌握使用等优点，深受功血患者欢迎，值得临床上广泛推广使用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.第六版，北京：人民卫生出版社，2003，12：334.
(编辑：李 令)
作者单位： 432000 湖北孝感，孝感市中心医院妇产科