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近年来，我院运用环丙沙星治疗敏感菌引起的各种感染，出现不同程度的不良反应，现将总结报告如下。
1 临床资料
环丙沙星注射液治疗上呼吸道感染、泌尿系感染共计100例，其中出现局部瘙痒15例，休克1例，头痛、头晕、恶心、呕吐4例，男9例，女11例，年龄最大59岁，最小16岁。
2 护理措施
（1）询问过敏史，检查药液质量。用药前必须询问有无本品及喹诺酮类药物过敏史，检查药液是否变色，有无肾功能损害，判断是否禁用。（2）严格控制药液滴速。环丙沙星静脉点滴宜缓慢，每0.2g/100ml滴注时间不少于1h（成人每分钟20～25滴）为宜。在用药过程中由于体位变化滴速也随之改变。如坐位或半卧位时滴速减慢，仰卧位及侧卧位时滴速增快，因此在更换体位时要注意及时调整滴速。并且告诉病人不要随便调节滴速，以免发生危险。我院曾收住1例在卫生室静滴环丙沙星的病人，开始以25滴/min的速度静滴，病人急于求成，自己调速至60滴/min，10min后病人出现头痛、头晕、恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，立即送医院治疗。查体：T 35℃，P 110次/min，R 24次/min，BP 11/8.2kPa，神志清，精神不振，面色苍白，双肺呼吸音清，心率110次/min，律整。遵医嘱立即静滴10%GS500ml，内加VitC 3.0g，VitB6 0.2g，静推氟美松10mg，20min病情逐渐缓解，住院1天痊愈出院。（3）注意穿刺部位有无渗漏。由于环丙沙星对皮肤刺激性强，易引起静脉炎，穿刺时选择合适的部位和血管，经常观察局部有无异常改变。（4）观察用药后的反应。有的病人静滴环丙沙星后，注射局部前臂出现皮肤瘙痒，经减慢速度症状可缓解，如出现头痛、头晕、恶心呕吐。应立即停药，并通知医生进行处理。
3 讨论
环丙沙星属新型广谱抗生素，抗菌活性强，对于治疗敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、盆腔炎等，疗效尤为突出。静脉滴注后，血药浓度可达4.14μg/ml，消除半衰期3.35h，能迅速分布到各种体液和脏器，24h内排出给药量90%以上，75%随尿液排出，14%由粪便排出。但如果用量过大，滴速过快或高敏感者，可引起胃肠道反应，如恶心呕吐、腹泻等，其次为中枢神经系统反应，表现为头痛、头晕、瘙痒，偶见荨麻疹、肝酶升高及注射局部刺激症状，严重者出现休克危及生命。因此，用药过程中要严密观察病情变化，防止意外事故的发生。
(编辑：海 涛)
作者单位： 262700 山东寿光，寿光市洛城医院