点击显示 收起
血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，由桃仁、当归、红花、生地、赤芍、川芎、桔梗、牛膝、柴胡、枳壳、甘草11味中药组成。原方主治胸中血瘀，血行不畅。具有活血祛瘀、行气止痛之功效。笔者在临床中抓住该方主治病机为气滞血瘀，灵活运用于其他杂症，疗效甚佳，现举验案如下。
1 慢性盆腔炎
患者，女，38岁，2004年5月16日初诊。患者在5年前因意外妊娠而行人流术，此后多年下腹隐痛，白带多，色微黄，经期出现经色暗红，夹带血块，西医诊断为慢性盆腔炎，以抗炎治疗收效不佳，病情缠绵不去。中医诊见：患者面色黧黑，小腹疼痛拒按，舌淡红，舌边紫斑，苔薄，脉弦。辨证此病证属血瘀气滞，治以理气活血。处方：柴胡、枳壳各6g，当归、桃仁、红花、桔梗、赤芍各10g，川芎、牛膝、生地、败酱草、红藤各15g，甘草6g。水煎服，每日1剂。服12剂，腹痛明显减轻；守原方续服12剂，腹痛消失，白带、月经正常。
按：患者术后冲任气血受损导致气机疏泄失常，血脉流畅失和，气滞血瘀，故见腹痛拒按，经来血块多，面色黧黑。治当理气活血，方以血府逐瘀汤，其中桃红四物汤通心脉化血瘀；四逆散疏肝理气以通气滞；败酱草、红藤清热解毒，消肿止痛。气机升降有序，血脉通畅，方切病机故获良效。
2 咯血
患者，男，46岁，2003年11月8日初诊。患者有慢性咳嗽、咯痰史近7年，5天前因淋雨后出咳嗽频作，并咯暗红色血痰。西医诊断：支气管扩张、咯血。经抗炎、止血等处理，仍间断咯血痰，转求中医治疗。诊见：咳嗽，痰中带暗红色血块，左胸闷痛，舌暗边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩。证属瘀血留滞肺络，肺络阻遏，气机宣降失司。治以活血祛瘀止血，佐以宣肺止咳。处方：桃仁、当归、桔梗、川牛膝、苦杏仁各10g，生地、黄芩、赤芍各15g，红花、枳壳、甘草各6g，仙鹤草30g。水煎服，每日1剂。服药6剂，咯血消失，胸痛减轻。续原方4剂，胸痛亦消失，继以百合固金汤善后。
按：咯血一症，责之于火热灼伤肺络所致者常见，治疗常以清热泻火，凉血止血法。本例患者有咳嗽病史近7年，复感外邪，内外之邪交困，致肺功能失司，影响百脉通畅，形成血瘀之证。瘀血不去，新血则不能循常道而溢于脉外，出血与瘀血互为因果，故见咯血，色暗红，胸部痛有定处，舌有瘀点，脉弦涩等。运用活血祛瘀之法正切病机而收效。
(编辑：秋 实)
作者单位： 432100 湖北孝感，孝感市中心医院