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【摘要】 目的 观察注射用神经生长因子（NGF）治疗急性面神经麻痹的疗效和安全性。方法 选择发病3天内的急性面神经麻痹患者68例，随机分为治疗组和对照组，两组均采用激素、B族维生素、抗病毒治疗，治疗组在此基础上加用神经生长因子。结果 治疗1个月后治疗组治疗有效率91.67%，对照组87.25%（P＜0.05），3个月后治疗组治疗有效率达96.77%，对照组治疗有效率84.3%（P＜0.05）。结论 加用神经生长因子治疗急性面神经炎，其疗效优于对照组，证明神经生长因子是治疗急性面神经炎安全有效的药物。
【关键词】 神经生长因子注射液； 急性面神经炎
急性面神经炎是神经科的常见病、多发病，多年来在药物治疗上一直采用传统的治疗方法［1］，即激素、抗病毒、B族维生素治疗，但对于面瘫严重面神经兴奋阈值低的患者，上述治疗效果欠佳，医学界一直寻找一种对周围神经损伤有明显修复作用的药物。本院从2003年6月～2005年6月对急性面神经炎的患者在传统治疗的基础上，给予神经生长因子注射液肌注，取得满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2003年6月～2005年6月来本院住院68例急性面神经炎患者随机分为两组，治疗组36例，男21例，女15例，年龄24～54岁，平均43.9岁，疗程1～4天，患高血压者5例，糖尿病者3例，面神经兴奋阈值（CMAP）［2］测定患侧与健侧相差在3～5mA者21例，≥10mA者7例，5～10mA者8例。对照组32例，男18例，女14例，年龄20～52岁，平均42.3岁，病程1～4天，患高血压者4例，糖尿病者2例，面神经兴奋阈值测定患侧与健侧相差在3～5mA者18例，≥10mA者6例，5～10mA者8例，两组患者治疗前后面神经运动功能评定见表1。
1.2 治疗方法 两组患者均采用(1)地塞米松注射液10mg，每日1次静点，连用5～7天减量，共计用14天；(2)维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，每日１次肌注，连用2周，改成口服，直至病愈；（３）对并发疱疹患者给予阿昔洛韦片0.4g，每日３次口服，连用7～10天，糖尿病者给予皮下注射胰岛素，空腹血糖控制在7～9mmol/L，高血压者口服降压药，治疗组在此用药基础上给予神经生长因子20μg加入2ml注射用水溶解，每日１次肌注，连用28天（神经生长因子由武汉海特生物制药股份有限公司生产）。
表1 两组患者治疗前后House-Brackmann［3］面神经功能分级比较（略）
注：两组患者病史、症状体征经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）
1.3 疗效标准［1］ 治愈：临床症状及体征完全消失；显效：临床症状及体征大部分消失，表情肌功能基本恢复，如患侧眼睑闭合良好，鼻唇沟稍浅，鼓腮不漏气，进食时颊内无食物滞留等；有效：症状体征部分消失，表情肌功能部分恢复，表现为眼睑闭合功能稍差，鼓腮轻度漏气，颊内有食物滞留等；无效：临床症状及体征无变化，表情肌活动无恢复。
1.4 统计学处理 采用χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效［4］比较 见表2。
2.2 1个月及3个月两组面神经运动功能比较 见表3。
表2 两组患者临床疗效比较（略）
注：治疗后1个月与对照组相比（P＜0.05），治疗后3个月与对照组相比（P＜0.05）
表3 1个月及3个月两组面神经运动功能［3］比较（略）
3 讨论
大量实验证明，周围神经损伤后，其相应的胞体和轴突可利用外源性NGF通过损伤轴突的逆行运输，使NGF达到相应胞体，经过合成代谢的复杂过程，促进再生和轴突延长，促进轴突髓鞘化［5］。
目前对特发性面神经麻痹的病因与研究集中在以下两方面：其一是病毒感染引起面神经的脱髓鞘的改变，其二是炎症引起面神经充血肿胀，肿胀的面神经在固定的空间内受到神经管的挤压，引起面神经嵌压性损伤［1］。从本组病例中可以看出1个月后治疗组治愈率69.44%，总有效率91.67%，对照组治愈率68.75%，总有效率81.25%，3个月后，治疗组治愈率86.11%，总有效率96.72%，对照组治愈率75%，总有效率84.37%。从上述临床观察中治疗组治愈率及有效率优于对照组，尤其对于重症患者在治愈率及重症面神经功能缺损（Ⅳ以上）的修复明显优于对照组（P＜0.05）。在本组临床观察中，治疗组无效1例，对照组无效4例，患者均为50岁以上，其中伴糖尿病者2例，高血压病者2例，有1例2年前曾有同侧面神经炎病史，说明特发性面神经麻痹预后受年龄、面神经周围的血液循环以及有关面神经管畸形的影响。
在应用神经生长因子的病例中，有4例出现注射侧下肢疼痛，未予处理，停药后缓解。治疗组36例病人在治疗的全过程中，无严重不良反应，说明神经生长因子不失为促进周围神经再生的安全可靠药物。
【参考文献】
1 王兴林，黄德亮.面神经麻痹.第十一版.北京：人民军医出版社，2002，179-185.
2 Marenda SA，Olsson JE. The evaluation of facial paralysis. Otolarytrgol Clin North Am，1997，30(5)：676-681.
3 Takcshi Yasda，Gen Sobue，Takayu Killo，et al.Nerve growth factor enhuncos neurile arborizotion of adult nensory neurona：a study in single-cell culture. Brain Research，1990，524(1)：54.
4 Gold BG，Mobley WC，Mathcaon SF.Regulation of ax-onal caliber，nenrofilament conlent，and neuclue localization in mature sensory neorong by nerve growth factor. J Neurosci，1991，11(4)：943.
5 House J，Brackmann D. Facial nerve grading gystem. Otolaryngol Hoad Neck Surg，1985，93：146-147.
(编辑：秋 实)
作者单位：157011 黑龙江牡丹江，牡丹江市第一人民医院神经内科
100076 北京，航天总医院耳鼻喉科