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【摘要】 目的 131碘（131I）治疗甲状腺机能亢进（简称甲亢）后服用中草药减少因131I 对甲状腺组织作用后产生的甲亢症状。方法 随机对45例甲亢患者服131I后第3天服中草药，每剂煎服3次，每日早中晚空腹各1次，连服5～8剂。结果 服中草药患者心悸、出汗、乏力等症状明显低于未服中药者。结论 中草药可减少服131I后甲亢症状，辅助提高对甲亢治愈率。
【关键词】 131碘；甲亢；中草药
The clinical application of １３１I combined with Chinese herbal medicine therapy for hyperthyroidism
WANG Lai-hao，DUAN Lian.
Department of Nuclear Medicine，The Affiliated Peace Hospital of Changzhi Medical College，Shanxi 046000，China
【Abstract】 Objective After the treatment of hyperthyroidism with 131I，Chinese herbal medicine is taken to reduce hyperthyroidism symptoms that131I brings about to thyroid tissues.Methods Fourty five randomness patients take Chinese herbal medicine continuously from five toeight doses three days after131I is taken.Each dose is decoct three times.Each patiens should be taken on an empty stomach in the morning and at night.Results The patients with Chinese herbal medicine is not as obvious as the patients without Chinese herbal medicine on palpitation，sweating，tiredness，etc. Conclusion Chinese herbal medicine can reduce hyperthyroidsm symptoms and adjunantly improve the healing rate.
【Key words】 131iodine;hyperthyroidism;Chinese herbal medicine
现已公认131碘（131I）治疗甲状腺机能亢进（以下简称甲亢）是一种简便、安全、经济有效的方法。但服131I后2周内出现颈部不适，一过性甲亢症状加重和白细胞减少的现象。为此我们对45例甲亢患者服131I后加服中药配合治疗甲亢以提高疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年1月～2004年6月本院门诊、住院确诊甲亢患者95例，年龄16～67岁，平均41.3岁，其中男19例，女76例。病程6个月～7年，5例对抗甲状腺药物过敏，2例手术后复发。
1.2 方法 服131I治疗前均停用抗甲状腺(ATD)药1～2周，进行131I甲状腺摄取率及有效半减期、血清甲状腺激素水平和甲状腺显像检测。根据甲亢和甲状腺肿大程度、有效半减期长短每克甲状腺组织一次性口服131I［1］。
公式：剂量(Bq或μCi)=计划量(Bq或μCi/g甲状腺)×甲状腺重量(g) 甲状腺最高摄131I率(%)
95例服131I患者中，随机45例患者2天后加服中草药治疗，基本方剂为：党参15g，焦白术12g，茯苓15g，生黄芪30g，杭芍15g，泽泻15g，地骨皮30g，焦三仙各20g，甘草6g。根据临床症状加减：如心悸、烦躁、舌质红加黄柏20g，夏枯草20g，怕热多汗、情绪激动加麦冬20g，炒枣仁30g。每剂草药浸泡2h以上温火煎30min后取汁空腹早晚各服1次，每剂药煎服3次，连服5～8剂。
2 结果
131I治疗3个月有76%（72/95)患者甲状腺功能亢进症状消失，14%（13/95）甲状腺明显缩小，症状有不同程度减轻，2%（2/95）有轻度甲减表现。1年后甲亢痊愈上升为95%（90/95），甲减上升为4%（4/95）。
加服中药与未加服中药者服131I治疗后临床症状表现，见表1。
表1 95例服131I治疗后2个月临床症状表现（略）
3 讨论
本组131I治疗甲亢结果表明总有效率为95%，比国内报道有所提高，甲减发生率下降4%，加服中草药病人临床症状明显减轻。很大程度上解除了病人对服131I后症状加重的恐惧心理。
中医学认为甲亢多有情志内伤七情以致心肝阴虚火旺、情志不和使肝郁不达，气郁而化火。心火肝火可相互引动，肝火过旺可加重心阴亏损、心肝火旺下吸肾阴之后出现肾阴虚［2］。甲状腺机能亢进本身和口服131I后射线内照射使甲状腺组织炎性渗出的甲状腺激素T3、T4水平增高，机体各脏器代谢旺盛，耗氧量增多，使得病人心悸、怕热、出汗等症状加重。由于本病涉及脏器较多，临床症状错综复杂，各病人临床症状表现轻重不一，中医辨证论治为阴虚阳亢、阴阳失调，中药方剂采用以益气养阴、平肝潜阳、滋阴清热调节植物神经功能，整体以滋阴补气、生津止渴为主。现代 医学发现黄芪除有补中益气、固表止汗作用外，还可调整机体的免疫作用，增强心肌细胞收缩力，扩张冠脉血管，改善心肌供血。方中麦冬、白芍、炒枣仁、地骨皮除有滋阴、补气、止渴外，具有促进免疫作用，促进网状内皮细胞系统吞噬作用和细胞与体液免疫功能。服131I后甲减发生率下降与中药成分作用是否有关有待进一步研究。
对ATD药物治疗过敏或白血球下降的患者服131I治疗后更需要服用中草药辅助治疗以提高疗效。
【参考文献】
1 卫生部医政司.核医学诊断与治疗规范.北京：科学出版社，1997，285-287.
2 北京中医医院.实用中医学. 北京：人民出版社，1975，792-794.
(编辑：秋 实)
作者单位： 046000 山西长治，长治医学院附属和平医院核医学科