异位妊娠与经阴道超声

　　经阴道超声是妇产科超声诊断的一大进展。使用经阴道超声可提高异位妊娠的诊断水平。 我们对60例异位妊娠患者经阴道超声并结合临床进行诊断，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　异位妊娠患者60例，其中卵巢内妊娠2例，输卵管妊娠58例。年龄20～36岁（平均28岁），经阴道超声检查，参考血HCG水平，均经腹腔镜手术验证。仪器为Mdison Voluson530D—MT彩超机，阴道探头频率为5～7.5MHz，探头上使用一次性安全套操作，对宫体大小、肌壁、内膜厚度及双侧附件区包块、游离液体进行探查，彩色多普勒观察病灶内及其周边血流频谱。

　　2  结果

　　异位妊娠的声像改变：(1)妊娠囊型（占本组16.7％）：宫外可见环状高回声结构，内为小液性暗区，可探及滋养层血流，内可有卵黄囊或胎芽。活胎时可见胎心搏动。(2)团块型（占本组53.3％）：附件区多探及近圆形团块，回声中等或不均，边界毛糙，无明显包膜，内可有小囊区，同侧有卵巢探及；盆腔内可探及少量液体。以上两型多见临床活胎与流产型。(3)包块型（占本组26.7％）:子宫前、后方探及较大包块，内部回声杂乱，无明显边界，盆腹腔内可见大量液性暗区，包块可探及散在点状血流信号。多见于输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕。(4)卵巢内导管环征（占本组3.3％）：一侧卵巢增大，其内可探及高回声环，环内可见卵黄囊和周边可探及滋养层血流；卵巢周围无肿块。

　　3  讨论

　　经阴道超声比腹部超声更能早期诊断异位妊娠。因探头的扫描角度可变，可分别满足局部观察和广角观察的需要，频率可根据探测部位的深度改变而改变，更能清楚的显示异位妊娠包块与正常卵巢组织、子宫的关系，结合血HCG升高、宫内无孕囊，和高灵敏度彩色多普勒协助可使诊断符合率高达97％。

　　作者单位： 262500 山东青州，青州市妇幼保健院超声诊断科
 
　　(编辑：海  涛)