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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率已达95%以上，终止中、晚期妊娠的成功率亦在80%～90%之间。本文对2002年1月～2004年12月来我院要求行钳刮术的孕妇（孕11～14周），术前口服米非司酮配伍米索前列醇，并与单独应用卡孕栓的孕妇比较进行临床观察。
1 资料与方法
选取妊娠11～14周在本院经钳刮术终止妊娠的孕妇共200例，年龄19～35岁，所有妇女均无心、肝、肾、出血性疾病、无前列腺素使用禁忌证。将病人随机分成实验组和对照组，实验组100例，年龄19～35岁，米非司酮50mg，1日2次，共3天，空腹或餐后2h口服，第4天米索200μg阴道后穹隆放置，留院观察4h，待有宫缩及阴道出血后行钳刮术。对照组100例，年龄19～35岁，卡孕栓200μg阴道后穹隆放置4h后行钳刮术。
2 结果
实验结果见表1，实验组与对照组年龄、孕周、孕次均
表1 两组实验结果比较 略
无差异，见表2，实验组钳刮时宫颈口均已松弛，无须扩宫颈，卵圆钳进出宫颈自如，胚胎组织大多已排在宫颈内口，极易夹出，有7例已排出阴道内，子宫收缩好。对照组中，有39例宫口松弛无须扩张，卵圆钳能进出宫腔，但有一定难度，子宫收缩欠佳，两组均未出现严重的副反应，有6例在口服米非司酮时有较明显的恶心、呕吐，为一过性，无须处理，自行缓解。
表2 实验组与对照组年龄、孕周、孕次比较 略
3 讨论
妊娠11～14周时胎儿骨骼已渐形成，羊水量日渐增多，单纯负压吸引难以达到终止妊娠的目的，扩宫钳夹术常较困难，出血多，风险大，羊膜腔内给药又难以注入羊膜腔内，因此，这一阶段的妊娠终止是个难题，而米非司酮配伍米索应用，利用前者阻断孕酮的作用，引起蜕膜变性坏死，宫颈软化、扩张及增加子宫肌对前列腺素的敏感性，后者引起妊娠子宫收缩，导致妊娠产物排出具协同作用，再加予适时的钳刮术，即可避免发生不全流产所致的阴道大出血，本资料结果说明米非司酮配伍米索，明显减少了钳刮术的手术难度，减少了术中出血及人流综合征的发生。与一般的引产比较，既缩短了产程减少出血，又减少了患者的痛苦及精神负担。我们认为，将米非司酮配伍米索应用于临床大孕周人流钳刮术既安全、有效、方便，又能预防流产后出血，未发生不良反应可在门诊进行。
作者单位：154700 黑龙江汤原，汤原县妇幼保健院
(编辑：海 涛)