高热患儿的护理体会

    高热是儿科临床最常见的症状，多见于6个月～3岁小儿，高热时还会出现惊厥，而反复发生惊厥还会导致小儿癫痫，引起智力低下等后遗症，因此在治疗过程中，护理是十分重要的。现对我院2004年8月～2005年8月我科共收治的98例高热患儿的护理体会作如下介绍。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组98例患儿中男56例，女42例，年龄6个月～14岁，其中6个月～3岁54例，4～6岁32例，7～14岁12例，所有患儿体温均在39℃以上，其中39℃～40℃ 76例，40℃以上22例，有高热惊厥史14例。

　　1.2  引起高热的原发病  上呼吸道感染56例，支气管肺炎20例，肠道感染13例，其中1例高热时出现肠套叠，幼儿急疹4例，猩红热2例，水痘2例。

　　1.3  治疗与护理  治疗原发病，高热时药物降温，同时配合物理降温，可采用冷敷额部，酒精擦浴，热水擦浴等。加强皮肤及口腔护理，预防感染。发生惊厥的给予及时吸氧、镇静等处理，保持呼吸道通畅。如患儿体温下降时出汗多，应给予保暖，预防再感染。

　　2  护理体会
   
　　(1)所有高热患儿应卧床休息，直至体温降至正常，饮食以流质、半流质为宜，液体必须充分补足，保持大便通畅。同时做好口腔护理，较大患儿可用淡盐水含漱，以保持口腔清洁，预防口腔炎。如鼻咽分泌物过多时应做好吸引工作，以利于患儿呼吸通畅。对确诊为“幼儿急疹、风疹、水痘”等传染性疾病，应做好隔离工作，以防发生交叉感染。(2)密切观察患儿病情变化，高热期间若患儿神志清，反应灵活，提示病情不重，若患儿神志恍惚，反应差，提示病情较重，应注意有无中枢神经系统感染等。另外，观察高热期间有无皮疹出现，以帮助医生排除败血症及儿童常见的传染病。(3)高热患儿服用退热剂疗效不佳者，可采用物理降温法退热，以温水擦浴为佳，重点擦前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位，尽量不用酒精擦，以防小儿酒精中毒。对持续高热患儿采用冬眠降温时，应注意患儿体位，避免体位性低血压的发生。(4)对小儿水痘、风疹、猩红热等传染性疾病护理时，应注意保持患儿皮肤和手的清洁，剪短指甲，避免搔抓，以免引起细菌感染，皮肤瘙痒重者，可酌用炉甘石洗剂外涂。对病毒性及细菌性肠炎引起的发热患儿，应注意臀部护理，随时保持清洁，以防臀部感染。(5)高热期患儿若发生哭闹、烦躁不安，应注意腹部检查，看有无异常包块、肠型、蠕动波等。同时注意患儿有无血便，以帮助医生排除肠梗阻、肠套叠等，本组患儿有1例因高热诱发肠套叠诊断及时，经空气灌肠后复位。(6)合并高热惊厥患儿应及时吸氧，将压舌板置于两齿之间，以免舌被咬伤。同时保持呼吸道通畅，解开衣领，头侧向一侧，以免引起窒息。积极给予镇静、降温，配合医生针刺患儿人中、合谷、涌泉等穴位。患儿抽搐后应注意观察有无大小便失禁。

　　总之，护理高热患儿时，应密切观察病情变化，如有异常，及时通知医生，要鼓励患儿及家属消除不良情绪，使患儿得到切实的体贴和温馨，保持最佳心理状态，接受各种治疗和护理。充分保证休息，以防其他疾病发生。
 
　　(编辑：海  涛)

　　作者单位：671600 云南宾川，宾川县人民医院