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利凡诺羊膜腔注射应用于中孕引产仍是目前基层医院的常用方法，在此方法上改进，联合米非司酮临床观察效果良好，值得推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年12月～2004年12月在我院妇产科病房自愿要求引产及胎儿畸形引产的健康妇女168例，妊娠周数13～26周，年龄17～35岁，初产妇占31%，随机分两组，观察组88例，对照80例。两组孕周、孕产次、年龄差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法 入院后常规完善相应检查及查体及孕周给予适量利凡诺。观察组：行利凡诺羊膜腔内注射后随即口服米非司酮100mg，次日晨空腹服50mg。对照组：行利凡诺羊膜腔内注射后给予精神安慰，耐心等待。
1.3 两组于观察过程中主要内容 (1)启动宫缩时间；(2)总产程；(3)产妇痛苦程度；(4)胎盘娩出情况；(5)产后出血量；(6)不良反应。
2 结果
两组中均无不良反应出现，包括宫颈及软产道裂伤，观察组启动宫缩时间(22±6)h明显短于对照组(35±10)h，总产程(8±4)h亦短于对照组(20±10)h，整个产程过程中特别是潜伏期产妇痛苦减轻，且因产程缩短痛苦程度及时间均降低产后出血中观察组平均为50～100ml，对照组为50～300ml，对照组中1例因启动宫缩失败75h，而行钳刮术及1例因胎盘滞留清宫术中出现大出血，但两组对比观察胎盘滞留胎膜残留几率差异无显著性。
3 讨论
足月妊娠分娩是一个出现规律宫缩，强度适中并伴有渐进性宫颈扩张的过程，而中期妊娠引产是一种人为引起宫缩，促宫颈成熟扩张的方法，二者的区别在于宫缩强度与宫颈成熟的协调与同步。
利凡诺作为强力杀菌剂，注入羊膜腔后，可直接作用于子宫体部肌层，引起收缩，但因与不成熟宫颈的相互不协调，收缩强度存在较大差异，如子宫收缩乏力可致总产程延长、产后大出血、产妇虚脱或子宫收缩过强致子宫破裂、宫颈裂伤等。
米非司酮是一种孕酮拮抗剂，可使孕酮维持蜕膜发育的作用受到抑制，胚囊从蜕膜剥离，也能明显增加妊娠子宫对流产类药物的敏感性，且有报道指出米非司酮口服之后可出现宫颈组织形态学的改变，且有促宫颈成熟扩张的作用。据此，我院应用利凡诺联合米非司酮引产取得了良好效果，是一种值得推广的中引方法。
(编辑：宋 冰)
作者单位： 455133 河南安阳，安阳矿务局总医院