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笔者自1989年以来自拟“功血宁”Ⅰ号、Ⅱ号方治疗排卵型和无排卵型功能性子宫出血共132例，取得满意疗效。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组132例均为门诊病例，年龄最小12岁，最大54岁，其中12～１６岁12例，16～２２岁25例，22～４５岁61例，45～５４岁34例。病程最短10天，最长2年，其中10～１４天88例；14～２１天32例；迁延日久，淋漓不断，时重时轻，反复发作12例。排卵型功能性子宫出血96例，无排卵型子宫出血36例。
1.2 诊断标准 子宫不规则出血，月经紊乱、过频、经血量多、淋漓不断，或经间期出血，或绝经后出血不止者，经妇科检查、B超、子宫内膜活体组织检查，无妊娠、肿瘤、炎症、外伤及全身出血性疾病等。
2 治疗方法
2.1 基本方药 “功血宁”Ⅰ号：红参10g(先煎)，黄芪30g，山药30g，生地30g，续断15g，阿胶10g(烊化)，地榆15g，苎麻根30g，乌贼骨15g(碎)，旱莲草15g，三七粉3g(冲)。功能：益气养血，塞流止血。用于脾肾阳气虚弱，阴血不足，血不归经，崩中漏下之排卵型功能性子宫出血。临床加减应用：偏于阴血不足者加麦冬、五味子、熟地、龟版、鹿角胶；阳虚甚者加附子(先煎)、肉桂(后入)、杜仲炭、仙灵脾、肉苁蓉。
“功血宁”Ⅱ号：当归10g，芍药15g，生地15g，丹皮6g，栀子10g(碎)，黄芩10g，女贞子10g，旱莲草10g，乌贼骨20g(碎)，茜草10g，柴胡10g，菟丝子15g，鹿角胶10g(烊化)。功能：养血柔肝，解郁和营，调经止血。用于肝郁血虚，营血失调，血不归经之无排卵型功能性子宫出血。临床加减应用：肝郁气滞较重者加郁金、元胡、香附；瘀血内停，血不归经加益母草、泽兰、红花、丹参。
2.2 服药方法 坚持“急则治标，缓则治本”原则。急性出血期：每日1剂，水煎2次，留取药汁约300ml，分早、晚餐前半小时各服150ml；血止以后，巩固疗效：每2～3日1剂，7剂为1个疗程，续服3个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准及判定 子宫不规则出血消失，连续6个月以上的月经周期、月经期及经血量、色、质均转为正常者，评为痊愈；子宫不规则出血消失，连续2个月以上的月经周期，月经期及经血量、色、质均转为正常，但于3个月经周期后偶有复发者，评为显效；经治疗子宫不规则出血消失或减轻，月经周期仍有不调，月经期出血量较多或月经期延长，服药后出血即止者，评为有效；患者病情较治疗前无显著变化，评为无效。
3.2 治疗效果 本组132例，痊愈98例，约占74.24%；显效18例，约占13.64%；有效12例，约占9.09%，无疗效4例，约占3.03%，总有效率96.97%。
4 体会
功能性子宫出血，是妇科临床常见病，以子宫不规则出血为主要临床表现。其病机为内分泌功能紊乱导致子宫功能失调性出血。临床上可以分为排卵型功能性子宫出血和无排卵型功能性子宫出血。排卵型功能性子宫出血，常见于卵巢功能正常而黄体过早萎缩、或黄体萎缩不全、黄体持续过长所致，多发生于青春期及更年期妇女；无排卵型功能性子宫出血，是由于患者下丘脑-垂体-卵巢系统功能失调，下丘脑不能分泌促黄体生成激素释放因子、垂体前叶不能产生促黄体生成激素，却产生过多的促卵泡激素，既无排卵又无黄体生成，造成子宫内膜过度增生所致。中医学认为，功能性子宫出血属于“崩漏”范畴，其病机为冲任不固。临床上可辨证分为虚证和实证。虚证常见于脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和中气下陷，脾不统血型；实证可见于肝经郁热型和气滞血瘀型。对于功能性子宫出血的治疗，西医多采取刮宫术和性激素止血法；雌、孕激素序贯、孕激素与雄激素合并等调整月经周期法，应用促性腺激素、克罗米芬药物等促进排卵法及手术治疗法。笔者应用中医辨证论治理论，本着“急则治标，缓则治本”的原则，采取“塞流、澄源、复旧”治崩之法，自拟“功血宁”Ⅰ号方以红参、黄芪、山药健脾益气；生地、续断、阿胶、地榆、旱莲草滋阴养血；苎麻根、乌贼骨、三七粉塞流止血；临床加减应用，可收固崩止漏之功。“功血宁”Ⅱ号方则以柴胡、当归、芍药养血柔肝，调和冲任；生地、丹皮、栀子、黄芩解郁清热，凉血和营；女贞子、旱莲草、菟丝子、鹿角胶养肝益肾，滋补冲任；茜草、乌贼骨收敛固经，摄血止漏。全方共收养血柔肝，解郁和营，调经止血之功。此方专为无排卵型功能性子宫出血而设，意欲通过解郁和营，调节患者月经周期；通过养血柔肝，促进患者卵泡发育，从而达到正常排卵、纠正黄体及其分泌功能、调经止血治疗崩漏之目的。
(编辑：秋 实)
作者单位：063300 河北唐山，唐山市丰南区医院