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糖尿病（DM）为慢性终身性疾病，由于其合并症及药物副作用的影响，病死率很高。对于糖尿病患者来说，合理的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂肪代谢紊乱和高血压。饮食治疗在糖尿病治疗中是最基本和最重要的。患者对饮食治疗的依从性直接决定糖尿病治疗的效果。下面分析一下其影响因素及对策。
1 影响因素
（1）认识不足：疾病知识缺乏，对糖尿病的严重并发症认识不足未引起重视。（2）对饮食治疗的作用存有疑虑。（3）饮食治疗需控制食物的摄入，病人常会有饥饿感。食物是人最基本的生理需要。强大的驱动力使患者不自觉的增加了食物的摄入。（4）饮食治疗将会使患者在1日3餐中有诸多食物不能正常食用，易使患者产生失落感。（5）糖尿病是终身性疾病，饮食治疗将伴随患者一生，容易使患者产生失望感。（6）经常聚餐及参加宴会，美味佳肴的引诱，热烈的进餐氛围，患者在此时是很难控制食物摄入。（7）家人朋友的支持程度不够。（8）胰岛素的使用，使一部分患者错误认为，多进食无妨只要增加胰岛素的用量即可。
2 对策
（1）向患者讲解疾病的发生、发展、转归及饮食治疗的意义，使患者对糖尿病有正确的认识。（2）向患者提供一份自制的常见食物的营养成分表，重点为碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素的含量，使患者有一个初步的认识。（3）计算患者正常活动时所需的热量，将三大营养素折合成具体的饭菜量，让患者有直观的认识。（4）控制饮食应循序渐进，应根据患者以往的饮食情况，以往饮食量较大的患者，应逐渐下降，让患者有适应的过程，使患者易于接受并持之以恒。（5）食谱制定应具灵活性，不要过分地强调这不能吃，那也不能吃。应具体告之原因。拟定一份提醒表。列出哪些食物可以多食，哪些不宜食用，哪些应慎食，并注明原因。让患者随身携带，可以起到提醒作用。（6）对糖尿病抱有轻视态度的患者，可将其与出现严重并发症的患者安置在同一病室，通过病友的病情来强化其执行饮食治疗的动机。也可请病情控制的很好的患者现身说教，取得患者认同。（7）介绍胰岛素使用的优缺点，使用胰岛素产生的副作用及对机体的影响，改变错误认知。（8）减少聚餐机会，如不得已需经常在饭店进餐，应禁饮甜饮料，将菜在温开水里先涮一下。（9）动员家属参与对患者的监督，加强患者周围朋友的影响。
3 小结
糖尿病患者血糖增高是指血液中的葡萄糖含量高。血液中的葡萄糖主要来自每日所食用的食物。无论正常人还是糖尿病患者，在进餐后血糖都要升高，而血糖的高低与进餐量呈正相关。持续的高血糖将会加快病情的进展，因此，糖尿病患者一定要严格执行糖尿病饮食。
作者单位：155600 黑龙江双鸭山，双鸭山市宝清县人民医院
(编辑：李 木)