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妊娠期由于激素增多，阴道糖原增加，阴道充血，且分泌旺盛，外阴湿润，利于念珠菌生长，故易并发念珠菌外阴阴道炎。因孕期孕妇体内酶有一定改变，药物不易解毒和排泄，故念珠菌外阴阴道炎孕妇应以阴道上药为宜，忌用口服全身抗真菌药。
1 孕早期念珠菌外阴阴道炎的治疗
孕妇应知道在孕早期和中、晚期用药有所不同。孕早期是胎儿各器官发育形成的重要时期，药物对胎儿有一定影响，故孕早期若症状轻，最好先选用一些中药洗剂坐浴，解决瘙痒问题；若感染严重，可中药洗剂坐浴后由医院的妇产科专业人员再在阴道局部上栓剂。孕中、晚期用药相对比较安全，应彻底解决问题，予中药洗剂坐浴后栓剂阴道上药。
栓剂治疗方法：（1）达克宁栓：200mg，每晚1次，阴道上药，共7天。（2）克霉唑片：100mg，每晚1次，阴道上药，共7天。（3）制霉菌素：10U，每晚1次，阴道上药，共10～14天。念珠菌外阴阴道炎孕妇经上述方法治疗后，在连续3个月妇检及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。
2 合理用药的意义
应引起重视的是，妊娠合并外阴阴道炎还应坚持用药。有些孕妇患者不遵守用药原则，症状稍缓解即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗，用用停停，致使念珠菌产生耐药性，导致慢性念珠菌外阴阴道炎，久治不愈，到孕晚期可能导致胎膜早破，顺产妇会阴侧切伤口不易愈合，且阴道分娩的胎儿2/3会出现鹅口疮和红臀，所以孕妇应坚持足量、规则用药的治疗原则。有些孕妇甚至须阴道栓剂治疗持续至妊娠满8个月，以防复发或感染新生儿。
作者单位： 214142 江苏无锡，无锡市新区硕放医院妇产科
(编辑： 悦 铭)