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1 病历摘要
患者，男，16岁，学生。因咽痛不适2天来门诊就诊。体格检查：一般情况良好，T 36.8℃，BP 112/76mmHg，皮肤巩膜无黄染及出血点，颜面无浮肿，咽喉部充血明显，两侧扁桃体Ⅱ度肿大，右侧扁桃体可见2处针尖大小脓点，心肺未见异常。血常规：WBC 7.9×109/L，中性0.79，淋巴0.21，诊为：急性化脓性扁桃体炎。门诊给予头孢拉定3.0g加入0.9%氯化钠250ml缓慢静滴。在输液大约20min时，患者诉上腹部疼痛。减慢输液速度，同时给予温开水口服。上腹部疼痛未见减轻，反而加剧难以忍受，疼痛以上腹中部为甚。立即停止输液，病人如厕小便，尿呈洗肉水样颜色。休息片刻后腹痛减轻，回家休息。嘱病人腹痛加剧时可口服654-2片10mg，多饮水，适当卧床休息观察并随诊。患者回家休息进食后，腹痛明显减轻，约2h后腹痛消失，小便在4h后颜色转为正常。除咽部略有不适外，其他无异常发现。
2 讨论
头孢拉定属于β-内酰胺类抗生素，目前临床使用较多、较广，此类药物毒性小，副作用少，在各类抗生素中属于较安全的一类。头孢拉定为第一代头孢菌素，对革兰阳性杆菌包括耐青霉素G金黄色葡萄球菌的作用较为敏感。其毒性反应：(1)对肾脏有轻度损害，特别是与氨基糖苷类或强利尿剂合用时尤为明显；(2)过敏反应：多见皮疹和药物热。患者平素健康，无青霉素过敏史，曾使用过头孢拉定，再次输液前宜进食少量。患者近阶段未使用任何有损害肾脏的药物，如此短时间内出现急性肾脏损害，确属较少见，临床应用中应引起注意。
作者单位：510320 广东广州，解放军91708部队
(编辑：悦 铭)