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【摘要】 目的 观察应用葛根素葡萄糖注射液治疗脑梗死的疗效。方法 将60例确诊的脑梗死患者随机分为两组，即葛根素葡萄糖注射液治疗组30例，脉络宁对照组30例。观察两组的临床疗效。结果 治疗组的临床显效率及总有效率分别为76.6%、96.7%，明显高于对照组（43.3％、63.3％），两者存在显著性差异（P＜0.05），同时两组治疗前后的血液流变学也存在显著差异性（P＜0.05）。结论 葛根素葡萄糖注射液对脑梗死患者的血液流变学有一定的影响，其临床疗效显著。
【关键词】 葛根素；脑梗死
为观察应用葛根素治疗脑梗死患者的疗效，本文选择30例脑梗死患者应用葛根素治疗，另外30例应用脉络宁对照观察，现将结果对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组60例患者均为2001年1月～2005年12月在我院住院或门诊治疗的急性或慢性复发的患者，均经头颅CT或MRI确诊为脑梗死［1］。其中治疗组病变为双侧基底节区腔隙性梗塞的17例，单侧基底节区腔隙性梗塞的9例，颞叶梗塞的3例，小脑梗死的1例；对照组病变为双侧基底节区腔隙性梗塞的13例，单侧基底节区腔隙性梗塞的16例，颞叶梗塞的1例。60例患者中男31例，女29例；年龄48～83岁，平均年龄62.3岁，其中合并高血压有51例，糖尿病17例。
1.2 治疗方法 治疗组葛根素葡萄糖注射液250ml（江苏连云港正大天晴制药有限公司）静脉滴注，每日1次，疗程15天；对照组0.9%生理盐水或5%糖盐水250 ml+脉络宁20 ml静脉滴注，每日1次，疗程15天。治疗期间不使用其他溶栓、抗凝制剂，降糖、降压等合并用药不限。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评定指标 基本治愈：临床症状消失，肌力恢复正常，能独立行走；显著进步：症状和体征明显改变，肌力改善Ⅱ级以上；进步：症状和体征好转，肌力改善Ⅰ级以上；无变化：症状和体征无明显变化［2］。
1.3.2 检验指标 治疗前后分别检测两组患者的血液流变学情况，同时作肾功能、血脂、血常规、尿常规等检查。
1.4 疗效评定 治疗后一疗程，以临床基本治愈和显著进步二项合计计算显效率，以基本治愈、显著进步和进步三项合计计算总有效率。
1.5 统计学方法 对计量指标用t检验，计数指标用χ2检验等。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组治疗一疗程后，基本治愈9例，显著进步14例，进步6例，无变化1例，显效率为76.7%，有效率为96.7%；而对照组治疗一疗程后，基本治愈4例，显著进步9例，进步6例，无变化11例，显效率为43.3%，有效率为63.3%。两组的有效率和显效率比较差异有显著性（P＜0.05）。具体见表1。表1 治疗组和对照组的疗效比较
2.2 治疗前后血液流变学检查 治疗组治疗前后血液流变学的各项指标均有明显的改善，差异有显著性（P＜0.05）；而对照组治疗后除纤维蛋白原与治疗前有显著差异外（P＜0.05），其余各项与治疗前比较差异均无显著性（P＞0.05）。说明治疗组在改善血流动力学方面较对照组效果好，具体见表2。
2.3 不良反应 治疗组在治疗期间有1例曾有牙龈少量出血，经给予维生素C片后好转外，其余均未发生任何不良反应。
3 讨论
脑梗死是老年人的一种常见病、多发病。随着人口老龄化增长，发病率增高，严重影响老年人生活。许锦叶报道［3］268例脑梗死患者与正常对照组，在血液粘滞性、聚集性及凝固性等方面，各项数据均明显高于正常人，而红细胞压积增加，红细胞变表2 两组治疗前后血液流变学变化情况比较形能力降低，血浆蛋白增高影响血粘度，从而导致血流减慢，血流量减少，阻碍病变血管及侧支血管的供血，造成血栓形成及脑梗死。葛根素葡萄糖注射液是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体异黄酮化合物，对缺血性脑血管病具有降低血粘度及改善血液循环，扩张脑血管等作用。实验表明［4］ 静脉注射葛根素，可以改善金黄地鼠的脑微循环，降低血管阻力，并使异常的脑循环趋向正常。我们应用葛根素葡萄糖注射液治疗老年脑梗死，与脉络宁注射液进行疗效对比观察，葛根素葡萄糖注射液治疗组患者治疗后临床症状改善明显，近期总有效率 96.7%，显著高于对照组（总有效率63.3%），两组有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。且治疗组治疗后血液流变学数据发生了显著变化，治疗前后对比差异有显著性（P＜0.05）。本文研究表明，葛根素葡萄糖注射液具有明显的活血化瘀、降低血液粘度、提高红细胞变形性作用，可明显改善老年脑梗死患者脑组织的微循环，增加脑血流量，有利于血管再通和病变部位脑细胞功能的恢复，且不良反应轻微，疗效好，为大输液无需配制，使用方便，故是基层医院治疗老年脑梗死理想的新型中药制剂。
【参考文献】
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志，1996，29（6）:379-380.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-383.
3 许锦叶.268例脑梗死的血液流变学观察.广东医学，1995，16（1）:40-41.
4 陶忠华.新药葛根素的研究.中国新药杂志，1993，2（6）:1-3.
作者单位： 210002 江苏南京，南京熊猫集团公司医院
(编辑：秋 实)