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【摘要】 目的 探讨吉妮宫内节育器(IUD)放置后临床效果。方法 2004年6月～２００５年6月182例选择吉妮IUD的经产妇，经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌证，置后1、3、6、12个月随访，对其避孕效果，副反应及经闭率进行观察。结果 182例均放置成功，其中脱环率1.1%，带器妊娠率0.55%，因症取出率1.1%，1年经闭率97.25%。结论 吉妮IUD避孕安全性和可接受性好，减少了支架带来的疼痛，出血等副作用的发生，适用于广大育龄妇女，值得推广。
【关键词】 宫内节育器；吉妮固定式
我国育龄妇女最常见的节育措施之一是放置宫内节育器，宫内节育器(IUD)是一种避孕效果良好，安全，使用简单，经济，作用可逆的长效避孕方法。我院近1年来使用吉妮宫内节育器共182例，经临床观察，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 182例受术者为经产妇，身体健康，月经规律，夫妻常居一地，年龄22～３５岁之间，自愿选择吉妮IUD于月经干净3～７天，经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌证，置后1、3、6、12个月随诊。
1.2 材料 吉妮IUD由武汉卫民医疗器械厂提供。
1.3 方法 首先应查清受术者子宫位置，根据子宫的倾屈度，用阴道钳钳夹宫颈，另一手握紧放置后端将放置器穿过子宫颈直接抵达宫底，轻轻地推进植入器达全长1cm，此后插入针和宫内节育器上的手术线插入子宫底肌层，手术者能清楚地感受到这一插入过程，此时仍要抵住植入末端，松开尾丝，轻轻地抽出植入器和放置管，轻拉尾丝，以确认是否放置成功，然后按要求剪断尾丝即可。
2 结果
2.1 一般情况 182例受术者中单纯放置吉妮IUD 121例，占总数的66.48%，既往有使用其他IUD脱落史者62例占33.52%。
2.2 放置情况 182例受术者均为一次性放置成功，对哺乳期放置者，因子宫软术前给予宫颈注射缩宫素10U。
2.3 结果 182例受术者除7例失访外，其余均完成，1、3、6、12个月的随访，因症取出2例，自然脱落2例，带器妊娠1例，无一例子宫穿孔，无感染发生。
2.4 副反应 置器后第1个月副反应发生率占25.14%，3个月后明显减少且症状减轻，对同房后配偶有刺痛不适者，尾丝经处理后症状消失，主要副反应见表1。表1 放置吉妮宫内节育器副反应情况
3 讨论
由于各种IUD存在脱落、妊娠、出血等问题，其临床使用亦受到不同程度的影响，曾有报道已婚育龄妇女放置IUD的结局是受IUD自身质量，形态，放置妇女个体因素以及放置医疗技术等因素共同作用的影响。因此选择合适的节育器很有必要。吉妮IUD是1984年由比利时妇产科专家研制发明的。它是宫内节育器技术史上的一项重大创新，具有无支架，固定式，可变性3个特点的新型IUD，经临床使用其优点如下。
3.1 脱环率低 观察结果显示，182例受术者中脱环2例，占1.1%，分别于放置第2、4天自然脱落，考虑可能与医生放置技术不够熟练有关。吉妮IUD采用了固定式及无支架柔软的项链式铜套，具有随意弯曲性，占据空间小，且与宫腔关系适应性好，较少刺激宫壁，不影响宫缩，降低子宫的排异反应，有效的植入技术能牢固固定子宫肌层，减少脱落率。因此尤其适合宫腔大，宫口松，既往频繁脱环者。
3.2 带器妊娠率低 放置者中1例带器妊娠，带器妊娠率低0.6%，其低妊娠率归因于铜表面积增大，能持续释放到宫腔底部，可与目前最有效的高负荷含铜墙铁铜IUD相比。
3.3 无需选择IUD型号 唯有吉妮IUD只有一个型号，既适用于宫腔＞9cm或＜5.5cm，同时也不受宫腔宽与窄的限制，可避免了因型号适用不当造成IUD脱落、带器妊娠、子宫穿孔等并发症发生。
3.4 副反应小 吉妮IUD表面积小，占据空间少，与宫腔关系很适应，对内腔刺激小损伤小，所以副反应小，因症取出率低，仅2例，其月经异常引起点滴出血，经期延长，经量增多，均在放置后第1个月主诉较高，3个月后逐渐减轻至消失。总之，吉妮IUD是一种设计合理，远期脱落率、妊娠率低，疼痛、出血等各种副反应明显少，避孕效果好的一种IUD，值得推广。
作者单位：442000 湖北十堰，十堰市妇幼保健院
(编辑：海 涛)